中医专长医案怎么写

医案怎么写

1. 中医的“病历”怎么写

说到现代医学，大家都知道从病人就诊开始就会有严谨的关于医疗活动的记录，其中非常重要的一种记录就是“病历”。

中医学也有类似病历的记录，不过中医的记录与现代医学稍有差异，中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳于意，当时叫“诊籍”，记录了淳于意的临床治疗的二十五个病例，是他医疗实践的如实记录。

到汉代，张仲景在《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》中有一篇“小青龙汤加减五法”的记载，也是一个医案。至明清则有“医案专著”，如江瑾《名医类案》、魏之诱《续名医类案》、《叶天士医案》、《吴鞠通医案》等，都影响很大。

从古到今，中医留下了很多医案，但记录体例不是很统一。到明清时候某些医家开始认为医案记录也需规范，比如明代的喻昌就专门谈论过医案的规范书写问题，他认为医案必须记录“某年某月某地县，人年纪若干，形之肥痩长短若何，色之黑白枯润若何，声之清浊长短若何，人之形志苦乐若何……•一一详明，务令丝毫不爽”。

基本上需要记录中医学辨证过程中观察到和归纳出的患者人口学情况、健康基本情况、病史和治疗史资料、疾病的症状和体征表现、治疗处理的思路和方法、治疗过程中的变化、预后等内容。中医学在临证治疗时有很多灵活变动的地方，因人、因时、因病、因地域、因疾病的不同表现等，都可能有不同的治疗策略。

某种程度上说，中医学的每一次治疗都是一种个案，很难复制。因此《古今医案按》的作者余震说：治疗的原则和方法是有限的，但是使用这些原则和方法的巧妙之处却是无限的，而医案则既能反映治疗原则和方法，又能体现应用巧妙之处。

李龄寿在给《古今医案按》作序时说： “医之有方案，犹刑名家之例案也。 ”医家的医案记录就像法学的案例一样，法律标准是有限的，但是依据法律量刑时有轻重出入，医案的作用就在于提供例案。

正因为如此，历来中医学都非常重视对医案的学习研究。

2. 医患赔偿清单应怎么写

以下是医疗事故赔偿中的赔偿项目和赔偿计算如果能解决你的问题请采纳一下谢谢医疗事故纠纷律师一键通400-000-9164

第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：

（一）医疗事故等级；

（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：

（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。

（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。

第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

3. 《皇家医案》都写了些什麽

乾隆帝的长寿秘诀、慈禧太后的养颜术、康熙种痘术、太医们的绝活……这些来自与民间的医学智慧，在清朝宫廷里发挥了巨大的功效之后，现在伴随着清宫档案的公开又能为大众所知了。

对于中国最后一个封建王朝近三百年历史的演绎和传播，可谓是层出不穷，乱花渐欲迷人眼了，但在五花八门的正说和戏说中，恐怕很少有人能够接触到至今仍深藏在故宫博物院中有关清代太医院为历代皇室成员诊疗所留下的历史记录。这批多达四万余件的清宫医案，不仅是目前保存最为完整、内容最为丰富、史料价值最高的皇家医疗档案，而且可以说是空前绝后。随着太医院的发展至清盛极而衰，这批记录详实的医疗档案亦随着大清王朝的烟消云散悄悄淡出世人的视野，而这一沉睡就是整整七十多个春秋。

大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍蛮，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之，深心凄怆，勿避险夷、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。

4. 华佗的故事

华佗的故事--------华佗学医

华佗是古代三国时的神医，他料病如神，预知生死，治疗神奇，手到病除，但你知道他是怎么把医术学得那么好吗？请接下来看。

华佗小时候失去了父母，母亲因病而死。华佗发誓，长大以后一定要做个医生，治好百姓的病。于是，他踏上了学医的旅程。

华佗出了京城，听说某某山上有一座庙，庙里有一位长老医术高明，他风餐露宿，爬山涉水，不管乔风下雨，还是不停止学医的征途。过了一个月左右，他终于到了，但由于过度连劳累，突然放松所经以就倒下了。

那位长老救了他并收他为徒。长老开始让华佗干些粗活，但华佗做什么事都全心全意，没有半名抱怨的话。后来，华佗发现，长老把自己的医术的精华和心血都记录在几本题目叫《医案》的书上，量是他总是找准时机看上几眼。长老正在看那本书，华佗见了，急忙抢过小徒弟给长的洗脚水，冲上了楼。他一边给长老洗脚，一边悄悄地看着《医案》，长老猜透了他的心思，于是说：“华佗啊，你想看这本书就拿去吧！”华佗大喜过望，他顾不着给长老洗脚了，拿起书便冲下楼去。

经过几天的学习，华佗的医术大有长进，但他还是虚习求学。长老时不时也带他去看病。

一天，华佗在看《医案》。一个小徒弟跑过来了，他大声说道：“华佗，师父生病了！”华佗忙忙地跑上楼，摸着师父的脉，华佗的脸逐渐从紧张到放松。原来，师没生病，而是在试探他的医术呢！当华佗下去的时候，一看糟了，《医案》被蜡烛的火烧了半边了。他急得像热锅上的蚂蚁，在屋子里团团转，于是，他凭着自己的记忆重新写了《医案》。

第二天，师父说：“华佗，那本书带来了吗？”化佗把自己抄得那本给了师父，他说：“师父，这本不是原来的那本，这本是我凭记忆重新写的，原来那本已经烛火烧了。”师父一看，微微一笑，说：“华佗，你真过目不忘啊！”原来的那本并没烧，而是又在试探他呢！华佗长大后，为百姓治病，成了人人夸赞的“神医”。化发圾了麻沸散和“五禽戏”。

但是，一代神医最终死在曹操的监狱里了。

5. 神医华佗的故事简单地介绍

华佗是古代三国时的神医，他料病如神，预知生死，治疗神奇，手到病除，但你知道他是怎么把医术学得那么好吗？

华佗小时候失去了父母，母亲因病而死。华佗发誓，长大以后一定要做个医生，治好百姓的病。于是，他踏上了学医的旅程。

经过几天的学习，华佗的医术大有长进，但他还是虚习求学。长老时不时也带他去看病。

但是，一代神医最终死在曹操的监狱里……

6. 怎样才能学好中医辨证观了

临证治疗是自学中医的重要一环，也是检验自学水平的一个组成部分。

不论是师徒式学习，或在中医院校学习，或单独自学，在系统学习中医理论后，都要进行临证学习，这样才能将书本知识运用到实践中去，并在实践中进一步加深对中医理论的理解，不断提高自己的诊疗水平。理论实践相结合理论联系实际，从某种意义来说就是学与用的结合。

学习《内经》、《伤寒论》，直至药物方剂，虽然可以学到前人的医学知识和实践经验，但却不能代替自己的认识和实践。只有通过临床，把理论和实际结合起来，才能真正将中医学到手。

这种从学到用，从用到学，其实就是一个由理论到实践，又由实践到理论的反复不断的提高过程。临证治疗时，初学者首先应十分认真地运用四诊八纲，将实际病例与书本知识挂上钩，从中探索病因是外感还是内伤，病变的部位是在表还是在里，在经络或在脏腑，并以何经何脏为主，何经何脏为次。

然后，再结合证候性质，分别寒热虚实，得出初步结论，制订出相应的治则方案。如脾胃虚寒，当温补脾胃，用小建中汤或理中汤治疗等等。

这样一来，就自然地把六经、八纲、脏腑等辨证方法与治法、方剂、药物连贯起来了。多问多记多领会学问者，学必问也，学而不问不成其为学问。

即便是懂得不透彻的知识，也要不厌其烦地不耻下问，切忌不求甚解，得过且过。只有多问，才能长知识，增才干。

如开一张处方，要问一下这是什么方剂的加减？为什么要加这几味药而减那几味药？这张方子的君、臣、佐、使是怎样搭配、遵循什么法则立方？运用这个治疗法则的根据是什么？如果面对应诊病人用方，这样进行自问，并得出符合实际的解答，那么对这个疾病的认识也就比较清楚了。特别是用常法治疗失败以后，更应该多问几个“为什么？”如茵陈蒿汤或茵陈栀子柏皮汤治疗急性黄疸型肝炎无效时，就要细察原因，从而会得出湿热内蕴固然是急性传染性肝炎的主要矛盾，但不是惟一矛盾的结论。

何况每个病人有湿重于热或热重于湿的不同情况，而且不少患者还有肝气郁结、脾胃不健、瘀血内阻的差异呢！因此，治疗虽以清热化湿为主，然应针对个体差异，采取同病异治之法。这样，通过反躬自问，不断摸索，就能对传染性肝炎的一般治疗常法和它的各种特殊情况下的对症治疗，形成一个比较全面的认识，为指导今后的临床实践积累经验。

临证治疗必须做好笔记。要把患者的四诊情况，诊断、用药，认真详细地记录下来。

特别是一些慢性病、疑难杂症，症状错综复杂，如何在这盘根错节的证情中运用中医理论探寻疾病本质，从而确立治疗方案等，都要认真记下。再者是多领会。

医疗经验靠一点一滴积累，如脉象的滑涩、肤色的隐显、舌苔的厚薄润燥、小儿指纹的颜色深浅等等，都只有通过专心致志地观察、思考，才能领悟。同时，临证时如何知其常，达其变，也是十分重要的。

要做到这一点，多领会就是诀窍。如对失眠证的施治，初学者往往只知道用朱砂安神丸等镇静安神剂或用养血安神之剂，虽都用的是安神治失眠之药，有的却收效甚微，甚至全然无效。

这时，就需要开动脑筋，深究引起失眠的病因病机，探讨更切合病机的治疗方法。病历医案勤整理临证医案（即我们通常所说的中医病历）是疾病发生、发展以及临床症状、治疗过程的真实记录，也是总结经验、检验治疗效果的依据之一。

这是初学者必须掌握的一门基本功。中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异。

好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药。

医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》。

近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用。写好医案应注意以下几点：（1）初诊的医案尽可能写得详细些，发病时间、简要病史要记录。

例如名医黄文东的医案中有“胸闷、心悸及早搏已二年，近一年来早搏频繁”的记录，这样扼要地提一下，简单明了。（2）叙述症状要具体，同类症状，尽可能放在一起。

例如：“头昏耳鸣、心慌失眠、便秘、口干”，不要写成“头昏、便秘、耳鸣、口干、心慌”等。否则症状凌乱，层次不清，也会影响辨证时的思路。

（3）在辨证时可以采用两种形式：一种是把症状写好后，作一个概括性的辨证分析，例如黄老医案把肝气病例归纳为“肝胃不和，痰湿交阻，通降失司”；把心悸病例归纳为“胸阳痹阻，气失宣通，络脉瘀塞，血流不畅”；另一种是把症状写一段，分析一段，例如肝气病例也可以这样写：“患者肝气郁滞，胃失和降，以致饮食甚少，时有嗳气，胃不和则卧不安，痰湿交阻，故舌苔厚腻，脉象濡滑，治拟调理肝胃而化痰湿，四七汤加味。” （4）复诊时的医案可以相对简要。

但对症状、辨证分析的变化，均应有所反映。例如初诊时“饮食甚少，时有嗳气，舌苔厚腻”，复诊时“胃纳略振。

7. 翻译一下这几段医案古籍2007

案一叶先生名仪，尝与丹溪俱从白云许先生学。

其自述其治病经过云：岁癸酉八月，余（我）病滞下（痢疾），痛作，绝不食饮，既而（随后）困惫，不能起床，乃以衽席（床上的褥垫）及荐（褥垫下的草垫子），阙其中（在中间挖个洞）而听其（大便）自下焉。时彦修（丹溪）客城中，以友生之好，日过视余，与予药，但日服而病日增，朋游哗然议之。

彦修弗顾（不理会）也。浃旬，病益甚，痰滞咽如絮，呻吟亘昼夜。

私自虞（忧虑），与二子诀，二子哭。道路相传，谓余死矣。

彦修闻之曰：吁，此必传者之妄也。翌日，天甫明，来视余脉，煮小承气汤饮余，药下咽，觉所苦自上下，凡一再行，意冷热。

越日（过了一天），遂进粥，渐愈。朋游因问彦修治法，答曰：前诊气口脉虚，形虽实而面黄稍白，此由平素与人接言多，多言者中气虚。

又其人务竞其事，恒失之饥而伤于饱，伤于饱，其留为积，积之久，为此证。夫滞下之病，谓宜去其旧而新是图，而我顾投参、术、芍药、陈皮等补剂10余贴，安得不日以剧？然非浃旬之补，岂能当此两贴承气哉！故先补完胃气之伤，而后去其积，则一旦霍然矣。

众乃敛衽而服。（选自《古今医案按》）案二乡人邱忠臣寓毗陵存福寺，病伤寒。

予为诊视，其发热头痛烦渴，脉虽浮数无力，自尺以下不至。予曰：虽麻黄证而尺迟弱。

仲景云：尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗。予于建中汤加当归，黄芪令饮之。

翌日病者不耐，其家晓夜督发汗药，其言至不逊。予以乡人，隐忍之，但以建中汤调理而已。

及六七日，尺脉方应，遂投以麻黄汤。啜第二服，狂言烦躁，且闷，须臾稍定，已中汗矣。

五日愈。论曰：仲景虽云不避晨夜即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日，若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉！案三丹溪曰。

一婢色紫。稍肥。

性沉多忧。年四十。

经不行三月矣。小腹当中一块。

渐如炊饼。脉皆涩。

重按稍和。块按则痛甚。

试扪之。高半寸。

与千金硝石丸。至四五次。

彼忽自言**黑。且有汁。

恐是孕。予曰。

涩脉无孕之理。又与三五帖。

脉稍虚豁。予悟曰。

药太峻矣。令止前药。

用四物汤。倍白术。

佐以陈皮、炙甘草。至三十帖。

候脉充。再与硝石丸。

至四五次。忽自言块消一晕。

便令勿与。又半月。

经行痛甚。下黑血近半升。

内有如椒核者数十粒。而块消一半。

又来索药。晓之曰。

块已破。勿再攻。

但守禁忌。次月经行。

当自消尽。已而果然。

大凡攻击之药。有病即病受之。

邪轻则胃受伤矣。夫胃气清纯中和者也。

惟与谷肉果菜相宜。药石皆偏胜之气。

虽参、芪性亦偏。况攻击者乎。

此妇胃气弱。血亦少。

若待块尽而却药。胃气之存者几希矣。

据一叶先生称仪，曾与丹溪都从白云许先生学习。他自述其治病经过说：每年八月二十一日，我（我们）病阻滞下（痢疾疾病），疼痛发作，绝对不能喝，随后，（随后）疲惫不堪，起不了床，于是任命衽席（床上的被褥垫）和推荐（褥垫下的草垫子），缺少其中（在中间挖个洞），听他（大便）从下了。

名流修（丹溪）客城中，因为朋友他喜欢，每天去看我，与给药，但每天吃后病日益增加，朋友游哗然议论的。彦修不看（不理会）的。

十天，病情加重，痰浊阻滞咽如絮，呻吟横贯昼夜。私自虞（忧虑）。

与两个秘诀，二儿子哭。道路传说，对我死了。

彦修听到说：嗨，这是一定要传的荒谬的。第二天，天刚亮，来看看我脉搏，煮小承气汤喝多，药下咽，觉得苦恼自己上下，共有两次，注意冷热。

第二天（过了一天。，于是进粥，越。

朋友游于是问彦修理法，他回答说：前诊断气口脉虚，外表虽然实而面黄稍白，这是由于平时和人接话多，多言的中气虚。还有人要竞争这些事，总是失去的饥饿而吃得过饱，吃得过饱，他们把为积，积累的时间，为这证明。

如果停滞下的病，认为应该离开他的旧而新是图，而我却投三、术、芍药、陈皮等补药其余贴，怎么能不天以剧？但不是十天的补充，怎么能在这两个贴承气吗！所以先补完整胃的伤害，然后去他的积，那么一旦霍这样了。众人于是恭恭敬敬地服从。

（选自《古今医案调查》）案二乡里人邱忠臣在毗陵存福寺，病伤寒。我为诊断，其发热头痛烦渴，脉浮数虽然没有力量，从尺以下不到。

我说：虽然仍可用麻黄证明而尺迟弱。仲景说：尺脉迟的，营气不足，血气很少，不可发汗。

我在建中汤加当归，黄芪让他喝的。第二天病人不耐，他的家人整夜督发汗药，他说话很不礼貌。

我把家乡的人，隐瞒的，但是在建中汤调理罢了。等到六七天，尺脉方应，于是把仍可用麻黄汤。

吃第二个服，狂言烦躁，而且闷，一会儿才稍微安定下来，中央已经出汗了。五天痊愈。

结论：仲景虽说不避开早晚就应便于治理，医生的人也必须考虑其表里虚实，等待他的时间，如果不按次序，虽然暂时不得安宁，亏损五脏，以短寿限，有什么值得推崇的呢！根据三丹溪说。一个婢女色紫。

稍胖。性格深沉忧患多。

四十岁。经过不实行三个月了。

小腹部当中的一块。渐渐像煮饼。

涩脉都。重按逐渐和。

块按则痛甚。试着用手一摸。

高半寸。与千金硝石丸。

到了四五次。他忽然说自己**黑。

而且。

医案怎么写

针灸医案怎么写

1. 病例报告怎么写

学计划规定，学生在修完必修和限修的各专业理论课程后，将安排为期48周的临床毕业实习。

（一）教学情况简介中医学专业（五年制）学生入学以来已修完的专业课程：必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、温病学、金匮要略选读、中医各家学说、中医内科学、中医急诊学、中医儿科学、中医妇科学、中医外科学、针灸学、中医伤科学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学。限选课有：杂病证治方法学、外感病误治析因与医案分析、伤寒论思维与辨析、儒学与中医学的对话、《温热论》的临床应用、方剂文献选读、临床流行病学、自然疗法、症状鉴别诊断、常用中成药的临床应用、耳穴诊治学、经方现代药理及在消化系统的应用、中医体质学、诺贝尔生理学或医学获奖项目的启示与分析、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、临床药理学。

针灸推拿学专业学生已修完的专业课程：必修课有：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸处方学、中内针灸治疗学（含急症）、中儿针灸治疗学、中妇针灸治疗学、中外针灸治疗学、中医伤科学、实验针灸学、针灸医籍及各家、推拿学基础、推拿治疗学、生物力学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学（含医用化学）、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学、针灸局部解剖学、神经病学。限选课有：足底保健按摩、内经选读、温病学、伤寒论选读、金匮要略选读、运动疗法学、物理疗法、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、中医各家学说、临床药理学、实验中医学。

已完成临床见习、临床教学实习及毕业实习前的实训课程。（二）目的和要求：毕业实习是教学过程的重要组成部分，是培养学生理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力，是巩固和提高学生所学的基础理论、临床知识和技能，是对学生进行临床能力综合训练的极为重要的教学环节。

通过毕业实习，培养学生具有良好的医德医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想。在实践中加强基本理论、基本知识、基本技能的训练，巩固、加深、提高所学的基础理论与专业知识，培养学生具有初步临床辨证思维能力及基本科学研究能力，完成教学计划所规定的培养目标的要求。

（三）组织和领导在主管院长的领导下，由附院、教务处、系（部）负责组织实施，学院各部门均应按照各自的职责范围认真做好实习期间的各项工作，使学生毕业实习顺利进行，以达到预期的目的要求。 1.附属、教学医院，应有一位分管教学的院长负责学生实习的领导工作，并成立实习领导机构，根据学院实习计划，研究制定实施细则，保证学生实习工作顺利进行。

2.实习所在科室是直接负责实习的基层单位，实习工作应在科主任统一领导下，指定专人负责管理此项工作，各科室应根据实习计划与大纲要求，制订科室带教措施。 3.指导实习的带教老师应经常检查学生实习计划的完成情况，了解学生的政治思想、医德医风、遵守纪律和存在问题，及时向科主任汇报并反馈到学院。

实习结束时对学生作出全面的考核和评定。 4.实习科室的全体工作人员都要关心、支持教学工作，言传身教以培养学生良好的医疗作风和正确的诊疗技术。

（四）实习科目、时间安排及实习地点中医学专业实习的科目及时间：中医内科16周、中医外科4周、中医妇科4周、中医儿科4周、针灸科4周；西医内科4周、西医外科4周、西医急诊8周。针灸推拿学专业实习的科目及时间：针灸科16周、中医内科12周、推拿科4周；西医内科4周、西医外科 4周、西医急诊8周。

实习地点：中医科目的实习在第一附属医院、第二附属医院进行；西医科目的实习在第一中心医院、南开医院等教学医院进行。（五）考核 1.出科考核：实习生每一科实习将要结束时，都要参加科室组织的出科考核。

带教教师可以参照《毕业实习学生出科考核实施细则》执行，出科考核成绩作为该科的实习成绩，各科的实习成绩平均作为实习生的毕业实习成绩。 2.临床技能考核：为了加强对毕业生的质量管理，检查毕业生在临床实践过程中掌握基本技能程度，以不断提高临床学习的教学质量，实习生在实习结束前必须参加临床技能操作考核。

中医临床技能考核在中医一、二附院进行；西医临床技能考核在各教学医院（西医医院）进行。技能考核成绩占毕业考核成绩的50%。

（六）实习工作几点要求 1.毕业实习是综合培养高级中医人才的重要环节，因而要求各实习医院给予高度重视、认真负责。 2.实习科室应根据计划与大纲的要求，制定出本科室的实施计划与带教措施。

3.在门诊实习时，每位带教医师的实习生人数最多不超过3人；病房实习时，每位实习生管理床位6张为宜。 4.各科门诊实习时，一般应抄方或学习手法操作一周，主要是复习、熟悉中医的辩证法则、处方规律、药物用量或手法操作，同时了解带教医师在辨证用药、手法操作上的经验特点。

5.每1-2周安排半天的业务讨。

2. 翻译一下这几段医案古籍2007

案一叶先生名仪，尝与丹溪俱从白云许先生学。

彦修弗顾（不理会）也。浃旬，病益甚，痰滞咽如絮，呻吟亘昼夜。

私自虞（忧虑），与二子诀，二子哭。道路相传，谓余死矣。

彦修闻之曰：吁，此必传者之妄也。翌日，天甫明，来视余脉，煮小承气汤饮余，药下咽，觉所苦自上下，凡一再行，意冷热。

越日（过了一天），遂进粥，渐愈。朋游因问彦修治法，答曰：前诊气口脉虚，形虽实而面黄稍白，此由平素与人接言多，多言者中气虚。

众乃敛衽而服。（选自《古今医案按》）案二乡人邱忠臣寓毗陵存福寺，病伤寒。

予为诊视，其发热头痛烦渴，脉虽浮数无力，自尺以下不至。予曰：虽麻黄证而尺迟弱。

仲景云：尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗。予于建中汤加当归，黄芪令饮之。

翌日病者不耐，其家晓夜督发汗药，其言至不逊。予以乡人，隐忍之，但以建中汤调理而已。

及六七日，尺脉方应，遂投以麻黄汤。啜第二服，狂言烦躁，且闷，须臾稍定，已中汗矣。

一婢色紫。稍肥。

性沉多忧。年四十。

经不行三月矣。小腹当中一块。

渐如炊饼。脉皆涩。

重按稍和。块按则痛甚。

试扪之。高半寸。

与千金硝石丸。至四五次。

彼忽自言**黑。且有汁。

恐是孕。予曰。

涩脉无孕之理。又与三五帖。

脉稍虚豁。予悟曰。

药太峻矣。令止前药。

用四物汤。倍白术。

佐以陈皮、炙甘草。至三十帖。

候脉充。再与硝石丸。

至四五次。忽自言块消一晕。

便令勿与。又半月。

经行痛甚。下黑血近半升。

内有如椒核者数十粒。而块消一半。

又来索药。晓之曰。

块已破。勿再攻。

但守禁忌。次月经行。

当自消尽。已而果然。

大凡攻击之药。有病即病受之。

邪轻则胃受伤矣。夫胃气清纯中和者也。

惟与谷肉果菜相宜。药石皆偏胜之气。

虽参、芪性亦偏。况攻击者乎。

此妇胃气弱。血亦少。

若待块尽而却药。胃气之存者几希矣。

名流修（丹溪）客城中，因为朋友他喜欢，每天去看我，与给药，但每天吃后病日益增加，朋友游哗然议论的。彦修不看（不理会）的。

十天，病情加重，痰浊阻滞咽如絮，呻吟横贯昼夜。私自虞（忧虑）。

与两个秘诀，二儿子哭。道路传说，对我死了。

彦修听到说：嗨，这是一定要传的荒谬的。第二天，天刚亮，来看看我脉搏，煮小承气汤喝多，药下咽，觉得苦恼自己上下，共有两次，注意冷热。

第二天（过了一天。，于是进粥，越。

（选自《古今医案调查》）案二乡里人邱忠臣在毗陵存福寺，病伤寒。我为诊断，其发热头痛烦渴，脉浮数虽然没有力量，从尺以下不到。

我说：虽然仍可用麻黄证明而尺迟弱。仲景说：尺脉迟的，营气不足，血气很少，不可发汗。

我在建中汤加当归，黄芪让他喝的。第二天病人不耐，他的家人整夜督发汗药，他说话很不礼貌。

我把家乡的人，隐瞒的，但是在建中汤调理罢了。等到六七天，尺脉方应，于是把仍可用麻黄汤。

吃第二个服，狂言烦躁，而且闷，一会儿才稍微安定下来，中央已经出汗了。五天痊愈。

稍胖。性格深沉忧患多。

四十岁。经过不实行三个月了。

小腹部当中的一块。渐渐像煮饼。

涩脉都。重按逐渐和。

块按则痛甚。试着用手一摸。

高半寸。与千金硝石丸。

到了四五次。他忽然说自己**黑。

而且。

3. 古代著名医案都有啥

中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录，多用做书名，如清代叶天士的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等即病案。

是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案，当时称为《诊籍》。

包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者。

也有专门选取古今名家医案汇编成册者，如《名医类案》，《续名医类案》，《古今医案按》等。中医医案起源很早，其萌芽可追溯到周代。

据《周礼》记载，当时的医生已有关于疾病名称及治疗结果的记录，但其作用主要是用于评定医生的疗效，从而确定其等级，以发薪俸。此外，《左传》及先秦诸子著作中，也有散在的关于医家诊治疾病的记载，均可视为医案之雏形。

现今所见最早有实际内容的医案，为《史记·扁鹊仓公列传》中所载扁鹊治赵简子、虢太子、齐桓侯三案及淳于意的诊籍。尤其后者，被视为后世医家之滥觞。

淳于意诊籍共25则，每则载有患者姓氏、住址、职务、病名、脉象、治法及预后等内容，涉及内、外、伤、妇、儿各科病证。诊法以脉为主，兼有病机分析。

治法有药物、针刺、熏洗等，用药或汤或丸或酒。更可贵的是，除治愈者外，诊籍还记录了10个死亡病例，这种事实求是的态度，反映了早期医案朴实无华的风格特点。

秦汉以降，医学崇尚方书，直至隋唐五代，医案未能取得突破性发展。这一时期，医案散见于医籍和文史书中，数量少，内容简。

如《千金要方》所载数案，多为孙思邈自治案，目的主要是用以证明某方、某药的疗效，缺乏对病证的详细描述及分析。尽管如此，这一时期的医案，仍有其朴实典雅、医文融会等可取之处，从中亦可得到启迪。

宋金元时期为医案空前发展的阶段。医案专著开始出现、医籍附案逐渐增多、医家立案蔚然成风、医案风格异彩纷呈，是这一时期医案发展的主要特点。

宋·许叔微的《伤寒九十论》，是我国现存最早的医案专著。该书将常见的伤寒病证方分为90种，每证一案。

立案严谨，内容全面完整，且以《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作为依据，对医案加以剖析，颇有启发。清代医家余震称赞本书：“所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模。”

医籍附案虽起源很早，但较为零散，比较集中的医籍附案，实始于宋。如钱乙《小儿药证直诀》卷中，载儿科医案23则，涉及病证十几种，或分析病因病机，或阐明方药运用，充分体现了钱氏的儿科学术特点。

此书不仅以论附案为其特点，而且也是最早的专科医案。此外许叔微的《普济本事方》以及这一时期众多医家的医著，也大都附有医案。

如杨介、孙兆、张子和、李东垣、朱丹溪、陈自明、王好古、罗天益、滑寿等，均有医案传世。随着医案的增加，其形式、风格及叙案方式亦有所变化。

如有的以论附案，有的夹论夹案，有的边论边案，但目的均在于以案证理。如张子和医案，见于《儒门事亲》，约200余则，其案记述病因、辩证、治法、立方较详，用药多主寒凉，擅用汗、吐、下三法，体现了张子和以攻邪为主的学术特点。

李东垣医案，散见于《脾胃论》、《兰室秘藏》二书，述案周详，辩证确切，处方药多量轻，擅用升阳益气之法，反映了李东垣善于扶正祛邪、顾护正气的风格。朱丹溪医案，流传较多，多以夹叙夹议的写法，阐明其滋阴降火的学术特点。

上述医案，不仅充分反映了各医家不同的学术观点、丰富的临床经验，同时也为后世医案的发展奠定了坚实基础。医案发展至明代，各方面均渐趋成熟。

个人医案专著大量增加，医案类书出现，以及对医案开始进行研究，是这一时期医案成熟的重要标志。据不完全统计，现存明代个人医案专著约有30余种。

较有代表性的如《石山医案》、《周慎斋医案》、《孙文垣医案》、《王肯堂医案》《奇效医述》、《易氏医案》、《李中梓医案》等。此外医籍附案的数量和种类也大大超过前代，如《景岳全书》、《滇南本草》、《医宗必读》、《本草纲目》、《针灸大成》、《医学正传》、《外科正宗》、《一草亭目科》、《济阴纲目》等书，所附医案数量可观，涉及临床各科。

在医案数量增加的同时，质量也有了明显的提高，主要表现在：①内容完整、客观；②格式多样、规范；③说理透彻、详明；④文笔秀美、流畅。更值得一提的是，明代出现了我国历史上第一部医案类书--《名医类案》。

该书为江瓘编著，12卷，荟集明代以前历代医家医案及经史百家中所载医案近3000例，以病证分为205门。所载医案以内科为主，兼及外、妇、五官各科。

每案记医者姓名及患者年龄，体质、症状、诊断、治法、方药等，而且许多医案附有夹注或按语，以“宣明往范，昭示来学，既不诡于圣经，复易通乎平俗”。该书不仅开我国医案类书之先河，而且也是第一部研究古代医案的专著。

所载诸案，不仅反映了所辑前贤的精湛医术及临证经验，而且为研究这些医家的学术思想留下了宝贵资料。此期除了对医案的广泛性研究外，一些医家还开始对医案的书写格式与规范进行了专门研究。

首先是《韩氏医通》提出。

4. 推荐几本针灸入门和提高的书

针灸入门的书那必须学习《针灸学》《经络腧穴学》这是最基本的同时也得有《刺法灸法学》来学习进针方法行针方法，这之后有了基础可以看看部队里的王文远的平衡针，看看王春荣的阻力针，还有就是些针灸医案医话之类的比如路瘦燕的等等，当然你还可以在淘宝上买pdf格式的电子书，下载到手机或电脑上看，1块钱好几本书，还可以咨询店家，同时要是买书的话，看你想要提高哪方面了，就是主攻方向，比如主攻脑系，那可以看石学敏的醒脑开窍针灸学，主攻疼痛科，那杨维文写的董氏奇穴针灸学这几年炒的挺有名的，但前提必须把基础学好。

5. 我是高二的,想学中医针灸,现在应该看点什么书

你看得懂古文的？看得懂就同时看《灵枢》《素问》（这两个合起来叫《黄帝内经》），这是根本，但很多人一开始会看不懂，不要紧，看懂一点就有一点，这两本书是要看一辈子的，以后会越看越新，越看越懂。《针灸薪传集》、《针灸真髓》就比较适合初学者。

你可以先买个针灸用的塑胶小人（网上应该能订到的），拿小人跟医书对照着学。

从民国的针灸书读起，承淡安的《针灸薪传集》、日本人代田文志的《针灸真髓》（虽然是日本人写的，但很适合入门，它的医案医论都配有图，每讲一个穴位都有图，这本书是承淡安翻译过来的，很浅显，很实用），《伤寒针方浅解》（也是承淡安写的，但最好看了《伤寒论》再看），《金针王乐亭》、《金针王乐亭经验集》都是好书（但这两本可能一开始也有点难看懂，因为涉及很多中医理念），再到明清，像《针灸大成》，再往前晋朝皇甫谧的《针灸甲乙经》，再往前《灵枢经》。

中医有四本圣典：《素问》《灵枢》《伤寒论》《金匮要略》。

你学针灸就千万弄清人体结构，以后如果学校不发的话，你也要把《系统解剖学》、《局部解剖学》搞到手，《神经解剖学》应该也要懂得，不然很容易出事，把人扎坏了。回到家可以解剖杀了的鸡鸭、猪脚等等，多动手搞清里里外外的结构，人跟鸡鸭大体差不多的。记住一个事情，你扎针的时候会碰到很多位置跟书上所说穴位不一样的人，注意好好考究，确定好不会出事的位置再下针，不要孟浪，一孟浪病人就很容易挂在你手里，缓缓的来，不要急，没有比人命更大的。前贤里有一个专门讲了这个异位穴位的事情，也许叫黄石屏，很厉害的一个人。只记得他是金针缠在手指上，用的时候拿牙咬着用手一扯就直了，再一抖就进了病人的穴位了，纯金针很软，他是有内功的人所以能够轻而易举的都进去。