育才学习网口服药医嘱怎么写
1. 医嘱的执行程序是什么
医嘱的执行程序如下：
一、主班护士在护士站进行医嘱处理，分别建立或撤消各项执行单（卡），然后通知药房摆药，并通知责任护士执行。
二、医嘱要按时执行。对模糊不清、有疑问的医嘱不得盲目执行，责任护士须首先向开具医嘱的医师进行核实，医嘱有误的由医师及时进行更正。
确认无误而护士认为仍旧有误时须及时向护士长汇报，由护士长和上级医师进行沟通。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。执行长期医嘱时，应当在医嘱执行单上注明内容、时间、执行护士签名。
三、药物试敏者，由护士执行后在电脑和执行单上填写结果。
四、口服药按时按次送给，视患者服下后再离去。
五、需要下一班护士执行的医嘱应做好交接班，并在交接记录上标明。
六、护士要严格执行查对制度，医嘱需经两人核对后，方可执行。
七、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者或手术中等紧急情况下医师下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师核对无误后方可执行。抢救结束或手术结束后医师要在6小时内据实补记医嘱及执行时间并签名。
八、无医师医嘱时，护士一般不得对患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要的处置，但应当做好记录并及时向医师报告，据实补记医嘱。
扩展资料：
医嘱下达的要求：
一、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
二、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，医嘱一般应在上班后2小时内开出。
三、医嘱应当层次分明，内容清楚。应用国际通用缩写符号。
四、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如16/5。
五、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为005，时间应具体准确到分钟。
六、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。
七、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备”。
八、药物用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。
九、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当在医嘱上标注“取消”或“dc”字样，并签名。
十、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。
十一、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。
十二、医嘱中禁止相同作用机理的多种药物同时使用；毒、麻、精神药品按相关管理制度执行。
十三、医师下达医嘱要认真负责，严禁不看患者就开医嘱的草率行为；医师开出医嘱后要复核一遍，无误后交护士执行；医嘱变更及临时医嘱必须及时向护士交待清楚；下达或变更重要医嘱后应及时在病程上记录下达或变更的理由，并及时向患者说明沟通。
参考资料来源：中国医学科学院肿瘤医院官网—医嘱下达及执行规范与流程
2. 计算机医嘱的处理方法是什么
1、计算机医嘱的处理程序（1）医师通过医师工作站直接录入医嘱，下达护士工作站。
（2）处理医嘱护士录入工作代码及个人密码，进入护士工作站系统后提取录入医嘱。（3）处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。
药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。
⑷ 处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。⑸ 录入医嘱存盘后，处理医嘱护士直接打印当天各种药物治疗单，包括注射、口服、输液等长期医嘱治疗单。
长期或临时药物治疗性医嘱还应打印各类执行单，如静脉输液医嘱执行单（包括输液药物瓶签）、注射、口服药等执行单，并和执行治疗的护士（责任护士）共同核对医嘱无误后，在长期医嘱单上签名，注明处理医嘱时间。⑹ 执行护士按医嘱要求准确执行，然后在医嘱执行单的“执行栏”内注明执行时间并签名。
⑺ 各类通知性医嘱（如B超、心电图、饮食等医嘱），将其申请单送发到相应科室预约时间后，由通知患者的护士签名，通知患者的时间即为执行时间。⑻ 对过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。
皮试如为阴性，则由医师录入此项医嘱。执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。
⑼ 从中心药站领药后，将医嘱执行单与所领取的药物认真核对，如有误差，应及时与计算机医嘱核查。⑽ 各班护士下班前必须查看医嘱是否全部处理完毕。
⑾ 停止医嘱时，由医师在长期医嘱单上直接填写停止日期与时间，护士应及时撤销与其相关的各类治疗单，执行后在相应签名栏中签名。⑿ 当患者出院、转院或死亡时，由医师在临时医嘱单上录入医嘱，护士应及时撤销各治疗单（卡），执行后在相应栏内记录执行时间、签名，并以该医嘱为界，以示全部医嘱自动停止。
2、长期医嘱执行单的书写要求⑴ 长期医嘱执行单设计内容要完整，眉栏包括姓名、科室、床号、住院病历号（或病案号），内容包括医嘱内容、用药剂量、给药方法、执行时间及执行人签名。⑵长期医嘱执行单（卡）用于静脉输液、静脉注射、肌肉注射及皮下注射等药物治疗性医嘱的执行记录。
护士执行医嘱后，及时在执行单上注明执行时间并签名。⑶ 长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）按照日期顺序粘贴在执行单的粘贴纸上存单，保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。
3、计算机医嘱的查对方法⑴ 医嘱应做到每班查对，每日总查对，护士长每日查对，每周组织大查对。查对内容包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、隔离）等，并设医嘱查对记录本。
⑵ 医嘱查对方法，有以下几种。① 分类查对。
根据长期、临时医嘱分类，检查无分类错误，如将病危医嘱误放在临时医嘱单上。② 单项查对。
查对医嘱格式，查对每一条医嘱种类、内容、执行时间等。③ 项目查对。
查对医嘱内容、执行时间及与医嘱内容相关资料是否一致。如查医嘱用药剂量与药房供药剂量相对照，核实用药剂量；将医嘱内容与相关收费项目对照，查对收费是否准确等。
④ 查对护理级别、饮食等是否执行正确无误。⑤ 查对全部患者医嘱后再查对各种医嘱执行单。
单击医嘱菜单，如输液、服药、膳食单等，查对各类执行单有无归类混乱、有无执行缺陷等。医嘱查对后应在医嘱查对记录本上记录医嘱核实情况，注明查对时间及查对者的签名。
3. 医嘱的种类有哪几种
1.长期医嘱：是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24 h以上的 医嘱。
2.临时医嘱：有效时间在24 h内，应在短时间内执行，有的需立即执行 （st），通常只执行一次。 3.备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。
⑴长期备用医嘱（Pm）：是指有效时间在24 h以上，必要时用，两次执行之 间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。 ⑵临时备用医嘱Uos）：是指自医生开写医嘱起12 h内有效，必要时用，过 期未执行则失效。
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