动物病历的完整病历

动物病历怎么写

1. 兽医病历应该怎么填写

兽医临床病例诊治格式

格式1

1.发病情况：

包括动物的品种，年龄，发病日龄，发病时间，饮水吃料情况（颗粒料还是粉料？），症状（精神状态、皮肤、眼睑的变化、呼吸道、肠道），死亡情况（急性、慢性、死亡率），现场的图片（发病畜禽、健康畜禽、死亡畜禽、还有畜禽舍的结构、舍内环境

2.免疫情况：

多少天免的什么苗？免疫方式（皮下、皮内、肌肉、静脉、腹腔、擦肛、滴鼻、点眼、口服、刺种。。）、免疫剂量（多少头份免了多少动物）、注射器针头规格（是连续注射器还是塑料的还是一次性的。针头是7号的还是25号的？）、疫苗规格剂型（死苗活苗，冻干苗还是油苗，铝胶苗、蜂胶苗还是自家苗）、疫苗厂家[进口还是国产，进口如美国的富道，以色列的夏菲特。国产如中牧、大华农、四川精华、内蒙古金宇。。。）、采购地点说清楚（是农村的兽药店、县兽医站、省站还是农业大学、厂家直接供应）]

3.病变（主要是剖检病变）

心、肝、肺、脾、肾、肠道、淋巴结、胆囊。（出血、充血、淤血、水肿、气肿、充气、充盈、坏死。）

4.用药情况：说清楚西药或中药，剂型（原粉、预混剂、粉针）、用量（按有效成分）、投药方式（拌料、饮水、口服。。。）、疗程（用了几天）、疗效（是否有效）

格式2

1、发病日龄，群发还是散发，发病率和死亡率

2、症状

整体症状（皮肤、羽毛颜色，精神情况，体温，呼吸，心跳，听诊，叩诊情况）

采食情况

呼吸情况，有无呼吸困难，张口呼吸，气喘，咳嗽，流鼻液等等

消化情况，有无便秘，腹泻，拉稀，粪便颜色

3、病理变化

各个系统器官都必须提及

禽重点：脾、心、肝、肺、肾、肌胃、腺胃、法氏囊、气囊、肠道、喉头、气管、皮下、肌肉

家畜重点：脾、淋巴结、心、肝、脾、肺、肾、胃、肠道、肠系膜、胸膜、膀胱，

注意：描述病变时尽量准确（如出血是点状出血还是斑块状，炎症是化脓性炎还是卡他性炎、出血性炎，总之能有多细就有写多细）

4、饲养管理情况

饲料，免疫程序，免疫途径，配种妊娠等等，尤其是最近的

5、有无实验室数据，报告

6、用过什么药，用量，给药途径，用药后效果

7、以前该场有过什么

2. 动物的写话怎么写

、这只小狗可漂亮了，身上的毛油黑发亮，四个小脚丫竟然是白色的，好像是在向人们炫耀它有多干净，贝贝的头上长着一对时而耷拉时而竖起的耳朵，一对滴溜溜的转动的大眼睛似乎在想怎么样抓住小偷。

2、小鸡们刚刚出生时，身上一毛不挂，那时的他们谈不上可爱，眼睛睁不开，小嘴是乳白色的，而且比较柔软。长大一点后，全身披上金黄色的小背心。小小的鸡翅拍动着，似乎想飞，走路跌跌撞撞，用那黄色的小嘴在绿地上捉小青虫，真是太可爱了！

3、小狗的警惕性非同寻常，它有一个特别灵敏的鼻子，能闻到3里以外东西的气息，吃食物时，它总要低下头闻一闻。它还有一双耳朵，每当听到特别的声音，它的耳朵总会竖起来，认真地倾听着外面的动静！因而，人们养它来看大门，它是人类的忠实的朋友。

4、小白兔全身上下雪白雪白的，没有一点儿污渍，像一个“大”雪球；那又长又机灵的耳朵可神奇了！这对长耳朵，在相距“十万八千里”的地方都能听得到，所

以这对耳朵是很有用的；小白兔的眼睛红红的，像两颗红红的，一闪一闪的红宝石；嘴巴特别不一样，别的动物只有两瓣嘴，但是它竟然有三瓣嘴；可爱的小屁股跑

起步来的时候，屁股上的毛一抖一抖的，屁股一扭一扭的，搞笑极了！如果你不仔细看，你是不会发现小白兔的屁股上有一个毛绒球似的的小尾巴。

5、我养了一只小猫，它的耳朵尖尖的，雪白雪白的毛像毛毯一样柔软，一只绿绿的眼睛，一只蓝蓝的眼睛。白天时由于光线太强眯成一条缝，而到了晚上，眼睛像

亮晶晶的宝石，发出绿色的光，再狡猾的老鼠也逃不过它的眼睛。它的嘴巴每边有三根硬硬的胡须，它还会用爪子洗脸。它最喜欢吃鱼了，有一次，我到菜市场买了

几条小鱼，它蹭的一扑上去就吃，几根胡须高兴地抖动起来，嘴里还发出喵喵的声音，好像在说“谢谢”。

3. 病例怎么写

第一节病案书写的一般要求及注意点

1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。

2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后，经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断；对阳性发现应详尽描述，有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录，不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗经过。所述各类事实，应尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时刻。

3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外，对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中，也应将当前存在，尚痊愈的伤病名称逐一列举。

属于他院转入或再次入院的患者，均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。

4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足。大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间。

5.除产科及大批同类病患者入院外，不可采用表格代替病历；如需用表格式病历，须经院长批准。

6.疾病诊断和手术名称及编号，采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》（最新版），便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。