小儿消化不良病例

1. 消化不良病例怎么写

消化不良病例怎么写

1.急性肠胃炎病例如何

症状及治疗胃是人体的主要消化器官。

急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的急性肠胃炎是急性单纯性胃炎。

急性单纯性胃炎的诊治。（一）急性单纯性肠胃炎的病因 1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。

2.化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。 3.微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的感染。

这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。 4.精神、神经因素精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害。

急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为： 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。

少数病人出现剧痛。 2.恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。 4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

6.常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 7.体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

8.起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 9.此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。

（三）急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。（1）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。

酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。（2）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。

以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。（3）止痛。

应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛（有胃出血者不用）。

（4）伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。

（5）呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。（6）预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。

急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。应急处理办法刮痧用边缘光滑的磁匙或铜钱蘸麻油，在脊柱两侧、肋间、胸骨、肘和膝窝等处，自上向下或自背后向胸前刮之，先轻后重，以出现红紫色出血点为度。

针灸耳针：大肠、小肠、交感、神门。体针：内关、中脘、足三里、合谷、气海。

体针应用重刺激法。口服成药 ①玉枢丹，每次1克，加生姜汁5~7滴，开水调服，每日2次。

本品适用于恶心呕吐明显者。 ②红灵丹。

每次0。5~1克，每天2次。

本品适用于热象明显者③辟瘟丹，每次2-4片（或半包至一包），每日2次。本品适用于寒湿表现者。

④纯阳正气丸，每次1。5-3克，每日2次。

本品适用于寒症。 ⑤藿香正气丸或保济丸，每次1瓶，每日3次。

本品适用一般性吐泻轻者。注：以上前四品，孕妇忌服。

2.胃出血病例怎么写

既往病史胃溃疡药物过敏无其他自己可以填写就诊日期自己填就诊医院自己填科室消化内科主诉：上腹胀痛，伴解黑色便3周现病史：3周前不明原因出现上腹胀痛，呈阵发性，以剑突下为主，伴解黑便2次，量约30ml左右，伴头昏及眼花，软困乏力，伴反酸，伴恶心及呕吐，呕出胃内容物，无呕血。

当时未给予处理。一直迁延至今。

患者病后无发热，无畏寒发热，无咳痰，无胸闷气促，无晕厥，精神食欲欠佳，小便正常。既往史：2008年诊断为慢性胃窦炎，2010年诊断为胃溃疡，无高血压、无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史，外伤大手术史：无个人史：无不良生活习惯。

月经婚育史：未婚，月经正常家族史：家族成员中无遗传病史。体格检查 T36.50C P92 次/分 R 18次/分 Bp96/71mmHg发育正常，营养差，表情痛苦，面容急性，神志清醒，皮肤粘膜无黄染，眼结膜苍白，面色苍白，淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正，咽充血（—），扁桃体无肿大，无化脓，无滤泡增生。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音，胸廓无畸形，双肺语音、语颤匀强，双肺呼吸音清晰，叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动正常，未闻及震颤，HR92次/分，律齐，心音有力，无杂音.腹平，剑突下压痛+-，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音4-5次/分，无移动性浊音。

肛门、直肠、外**未检，四肢脊柱无畸形，生理反射存在，未引出病理反射。辅助检查：血常规：WBC:7.5*10*9/L,HGB:87g/L,RBC:2.86*10*12/L,HCT:26.8%。

初步诊断： 1、上消化道出血 2、失血性贫血治疗意见：抗炎、止血、保护胃黏膜、支持对症治疗入院治疗医师签名：xxx。