育才学习网1. 急性肠胃炎的病例怎么写
病例包括： （一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。
（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。
内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。
（五）个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史。 （六）体格检查应当按照系统循序进行书写。
内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，**（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外**，脊柱，四肢，神经系统等。 （七）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
（八）辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。
（九）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。
（十）书写入院记录的医师签名。 等。
急性肠胃炎都是起因于食物，因此严把食物卫生关是预防此病的关键。搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，大力消灭苍蝇，是预防该病的根本措施。
冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。饭前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要选择干净卫生的饭店等都是应注意的有效预防措施。
●用醋和大蒜消毒 如果你外出吃饭，为防止可能的危险，你可以向服务员要一碟醋和几瓣蒜，蘸着醋就着大蒜结束这顿饭会给你的健康上一份保险。 ●补充液体 如果你不幸被细菌感染，这些细菌刺激你的肠道，并藉由上吐F泻，使你损失许多水分。
此时，你需要多喝液体，以防止虚脱。白开水足最佳的补充液，其次是其他透明的液体，例如苹果汁、高汤或清汤。
汽水也可以，但是先让气泡散失。赶走气泡的快速方法是用两个杯子将汽水反复地互倒。
补充水分时，勿一口气全吞下，以免又引发呕吐。 ●补充电解质 呕吐及下痢皆会流失重要的电解质——钾、钠及葡萄糖。
可以啜饮电解质饮料，例如口服补液盐来补充。或自己调配，作法如下：将果汁（含钾）与1/2茶匙的蜂蜜或玉米糖浆（含葡萄糖）以及一撮食盐（氯化钠）均匀混合即可。
●避免制酸剂 制酸剂能减少胃酸，但也能减低你的抗菌力。如果服用制酸剂，可能使细菌快速且大量地繁殖。
●勿急于止泻 下痢表示你的体内正试着排出毒素。在某些情况，服用止泻剂可能干扰体内对抗感染的能力。
因此，最好顺其自然，让肠内有害的细菌排出体外。如果你觉得有必要服用药物，请先向医师咨询。
●服用抗生素 抗生素主要是帮助消灭细菌，建议一天二次，直到腹泻停止。但使用这些药物前，应先请教医师。
●饮食清淡 通常在下痢或呕吐平息后的数小时到一天内，你便可以开始进食，但需慢慢来，因为受过伤害的胃现在仍虚弱。先从易消化的食物开始。
可以吃些麦片、稀粥、布丁、饼干或高汤。避免高纤、辣味、酸性、油腻、多糖、乳品等食物，以免刺激胃。
应该如此遵循l—2天，好让胃有时间恢复正常。 ●补充必需营养素 ①钙加维生素D 每天1500毫克。
补充流失的钙质，帮助粪便成形。每天4001U维生素D，帮助钙吸收。
② 消化酶 用餐时服用。富含胰脏酵素，有助于帮助消化。
③ 镁 每天1000毫克。帮助钙吸收，促进pH酸碱平衡。
鱼—洋车前子或燕麦麸 睡前服4胶囊。有助粪便成形。
⑤不饱和脂肪酸 用量依产品指示，有助粪便成形。 ⑥ 维生素E 每天400—1000IU。
保护结肠壁细胞膜。
2. 急性胃肠炎病历怎么写
主诉：恶心、呕吐，腹痛、腹泻XX时间 现病史：患者自述于入院前XX时间因XX原因（进食不洁食物等）后，于XX时间出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻，呕吐物性质（一般为胃内容物），每次呕吐量约XXvml，腹痛为（阵发性，持续性，钝痛等）如为阵发性注明时间，腹痛缓解的因素；腹泻次数、量ml、性质（稀便，糊状便，水样便等）。
发病后治疗经过：有没有去其他地方诊治，如有，注明诊治过程及用药情况，患者不能描述具体药名时则注明（具体治疗经过及用药不详！）治疗效果（一般不佳，治好了就不用来了）。发病以来一般情况（是否头晕、心悸等），小便情况（色、量）。
既往史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写） 个人史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写） 婚育史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写） 月经史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写，如为男性或**则省略） 家族史：诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写） 体格检查 诊断书上有···（参考根据问诊内容详尽书写） 首次病程--- 患者姓名，性别，年龄。现病史··· 查体：一般情况 专科体检 初步诊断：急性胃肠炎 鉴别诊断：内科学（急性胃肠炎之鉴别诊断） 诊疗计划：入院检查 护理级别 初步处理 拟给予···处理。
大名： 年 月 日。