1. 小孩门诊病历怎么写
门诊病历【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。
如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。
门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。 【格式】1。
初诊格式:*科、*年*月*日主诉:现病史既往史、个人史、家庭史等(要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史)体格检查:(主要记录阳性体征及有意义的阴性体征)实验室检查结果特殊检查结果初步诊断处理与建议:(1)(2)医师签名:***2。 复诊格式:*科、*年*月*日病史:(1)上次诊治后的情况(2)上次建议检查的结果体格检查:(主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现)实验室检查及其他特殊检查结果初步诊断:(诊断无改变者,不必再写诊断,诊断有改变者,应再写诊断。)
处理与建议:(1)(2)医师签名:***3.门诊病历封面见附页。 【示例】初诊示例内科:1994年3月20日阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天,效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查:BP128/80mmHg,无呼吸困难,唇不发绀,双肺有散在干性啰音,未闻及湿啰性啰音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹平软无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。血常规:Hb120g/L,WBC11。
0*109/L,N0。8,L0。
2。 初步诊断:慢性支气管炎急性发作。
处理:(1)胸片(2)交沙霉素0。2t。
i。d*3(3)复方甘草糖浆10mLt。
i。d*3医师签名:***复诊示例内科:1994年3月25日经以上处理后咳嗽稍缓解,已不咯痰。
体格检查:一般情况可,双肺未闻及干性、湿啰音。 胸片:双肺纹理增粗,无主质性病变,心影正常。
处理:(1)复方甘草糖浆10Mlt。i。
d*3(2)交沙霉素0。2t。
i。d*3医师签名:***。
2. 儿童感冒病历怎么写
感冒 病历详细信息
姓名: 性别: 年龄: 岁 地区:
疾病名称:感冒
发病时间:
持续时间: 天
是否康复:
就诊医院:
使用药品: 乙酰螺旋霉素片
维生素B2片
复方氨酚烷胺胶囊 (必利康,仁和可立克,泰克)
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)
板蓝根颗粒
黄连上清片
藿香正气滴丸
复方感冒灵片
维C银翘片
医疗支出: 元
其他说明: 出差到北京,没想到变天了,加上晚上喝酒,着凉了,来了一场重感冒。朋友那边的康泰克和板蓝根都吃了点,自己买了盒仁和可立克,花了10块,维生素B2和乙酰螺旋霉素是我的常备药。折腾到出差回来才好转。
3. 儿童湿疹问题
婴儿湿疹是小儿常见的过敏性皮肤病。
祖国医学称“胎毒”、“胎风”、“胎赤”、俗称“奶癣”。 传统医学治宜清热除湿,健脾燥湿,注意饮食,避免接触过敏原,暂缓预防接种,多能很快消退。
1:敷药疗法 处方:各药研末混匀,加香油20毫升调和,每取适量涂敷患处,日两次。 疗效:服药2~15次,有效率达96%。
治愈率为92% 2:外洗处方:苍术、苦参各20客,黄柏15克 用法:加水500毫升,取液温洗患处 外敷处方:茵陈120克,青黛15克,冰片5克 用法:茵陈焙干,与后2药共研细末高压灭菌。患处有渗出液者可直接撒敷,干性者加香油适量调和涂敷患处,隔日换药1次。
疗效:用药6~12次,有效率达100%,治愈率为90%。
4. 湿疹病例怎么写
主诉:皮肤瘙痒,脱屑x天。近加重X天,自用XX药,未果。求医。
PE:在某某部位见有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂。
既往史:有没有得过类似的皮肤病。
家族史:
RP:
1.氯雷他定
5mg*12tabs
sig:10mg po qd
2.VC
100mg*36tabs
sig:100mg po tid
3.复方炉甘石洗剂
100ml*1
sig: 外用 tid
印象:**湿疹(慢性湿疹?钱币状湿疹?)
医生:陈铮
5. 求:小儿湿疹的治疗,儿童湿疹怎么治疗
宝宝湿疹可是头疼死了爸爸妈妈,又是用药,有是用偏方,看着孩子可爱的小脸,反反复复被折磨的哭,可真是伤了爸爸妈妈的心啊。
第一,应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找,总也查不清楚,因为人接触的东西太多。
病从口入,可以自己记录一下,前三天吃什么东西,假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重,以后记住就不要吃了。另外要注意环境因素,有很多花、花粉的地方就不要去了,花粉季节出门要戴上口罩。
还有多见的比如对眼睛框过敏,对裤腰带的装饰品过敏,这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的,一般就说明对化妆品里面的成分过敏,这种化妆品就不要用。
这是预防为主,尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。
第二,患了湿疹会很痒,抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒,越痒越抓,造成恶性循环。
因此痒的时候不要去抓,往往会越抓越痒。 第三,去看医生。
皮疹可以吃一些抗过敏的药物,要痒得很厉害,可以吃一些扑尔敏、抗组胺药物。医生会给开一些外用药,最常见的用皮质类固醇。
激素类药有20几种,而且激素有强弱之分。我们主张不要一开始用最强的,而且最强的药不适合长期使用,长期使用有副作用。
还可以用一些外用药膏、药水。 美国康本公司隆重推出的“小儿湿疹治疗套装(小孩专用脱敏粉剂2瓶+排毒清粉剂1瓶+疹康清粉剂2瓶)”,是采用目前生物尖端科技超临界萃取设备和技术,从纯天然植物当中萃取的“植物免疫脱敏因子”、“植物活性排毒因子”和“植物活性清炎因子”,全面作用于湿疹患儿机体细胞……。