育才学习网1.抗生素的用法
抗生素（Antibiotics）指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类（monobactams），β-内酰酶抑制剂（β-lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypeniciuins）等。
（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
青霉素、阿莫西林是一类的，现在用的最多的抗生素，价格便宜，效果好，时间短，如果你不过敏，就用它吧.
头孢氨苄、头孢拉定是一类的，效果没青霉素好，但比红霉素好，价格比较贵，青霉素过敏的话就用它吧.
红霉素、螺旋霉素是一类的，价格贵，效果一般，时间长.如果你青霉素、头孢拉定吃的太多已经有抗药性了，就用它吧.
氧氟沙星很少用的.
没有什么分类，他们都是抗生素，可以治疗敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等
青霉素、阿莫西林是一类的，现在用的最多的抗生素，价格便宜，效果好，时间短，如果你不过敏，就用它吧.
头孢氨苄、头孢拉定是一类的，效果没青霉素好，但比红霉素好，价格比较贵，青霉素过敏的话就用它吧.
红霉素、螺旋霉素是一类的，价格贵，效果一般，时间长.如果你青霉素、头孢拉定吃的太多已经有抗药性了，就用它吧.
氧氟沙星很少用的.
没有什么分类，他们都是抗生素，可以治疗敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等
尿道炎是泌尿系统的常见病，是由细菌感染而引起的一种炎症性反应。一旦遇上尿道炎，必须进行彻底治疗，否则很容易由急性感染转变为慢性疾病，从而容易经常复发。能治疗尿路感染的药物很多，这里介绍治疗尿路感染的几类常用口服抗生素，以供有关患者参考选择。
治疗尿道炎时磺胺类药物可作为首选，
(1)短效制剂：磺胺异恶唑（siz），抗菌作用很强，尿中浓度较血中浓度高数十倍，故很适合治疗尿路感染，成人每日剂量为4克，儿童为每公斤体重25-50毫克，分4次口服；
(2)中效制剂：磺胺甲基异恶唑（smz），抗菌作用与磺胺异恶唑相似，它与抗菌增效剂（tmp）合用，疗效可增强数倍，对前列腺炎 引起的尿路感染更为合适。复方新诺明就是smz与tmp所组成的；
(3)长效制剂：有磺胺-5-甲氧嘧啶，磺胺-2,6-甲氧嘧啶等，这些药物的特点为剂量小，副作用少，服用方便。
使用时应该注意以下几点：①对磺胺类药物过敏者禁用。②服药期间需多饮水，如果长期服用时最好加用碳酸氢钠，以避免发生血尿和结晶尿。③妊娠最后3个月内的孕妇应禁服。④凡是有肾功能损害、严重肝病、白细胞下降、血小板下降者不宜使用。
此外，喹诺酮类（氟嗪酸、氟哌酸、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等）、头孢菌素类（先锋霉素ⅵ）、青霉素类（氨苄青霉素、羟苄青霉素），这些均为广谱抗菌药，治疗尿路感染都有较好的效果。
2.抗生素应该怎么使用
1、抗生素的类别较多，作有机制不一样，例如青霉素就属于B内酰胺类的，由于抗生素属于西药，一般在服用上都在饭后服用，一般不搭配使用，如果搭配使用，一般不会降低毒副作用，而功效方面未必能提高
2、依据病症的不同，可以轮换抗生素，象严迪属于罗红霉素，对衣原体支原体感染有效，对有的无效，因此要依据病情而定，要想避免抗药性，一要少服抗生素，二月从第一代或安全性高的服起
3一般是依次往后使，根据病情，例如B内酰胺内第一代是青霉素，第二代是头孢，第三代阿莫西林，不守抗生素类别比较多，而且各产品都进入三四代，所以即使是专业人士也不见得分清，如果想要分清，买一本药理学或药化，都可以
4、一般三到四天，象青霉素连续应用一个星期无效就必须换药
5、看看是否传染给别人，如果没有传染，可以换一下其他类型的抗生素，如果传染，则表明是病毒性的，可以用一些抗病毒的药
6按照说明书服用，可以与抗病毒的药一想服用，但尽量不要与中药解表的药一起应用，一般疗程为三至四，如果不见效或好转再考虑换药
3.正确的抗生素使用方法
抗生素使用的误区
孩子得病，家长往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于对抗生素认识的误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中依赖抗生素，常见的问题有：
发热即是有炎症，就应该使用“消炎药”。有的家长急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告诉医生在家已经服用抗生素了；有些家长就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好；
不就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性；
几种抗生素同时服用或频繁换药；
随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数；
预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。
抗生素该怎么用
针对以上存在的抗生素使用误区，下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。
由医生来判断是否应用抗生素
发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。
小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。
4.抗生素应该怎么正确使用
一、抗生素临床应用的基本原则 （1）病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。
除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，应使用抗病毒药物治疗。
（2）严格按照适应证选药。选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。
每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证。临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。
但受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。
尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。
选药时还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位，药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应和价格等方面因素综合考虑。抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。
新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。
青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。
（3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。
剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病复发或转为慢性。
（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。（5）预防应用及联合应用：对此均应严格掌握适应证，抗菌药物的预防应用仅限于少数情况，如经临床实践证明确有效果者；联合用药，也必须谨慎掌握指征、权衡利弊。
二、抗生素的联合应用 （一）抗菌药联合应用的意义：联合用药的主要优点是①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延迟或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。 滥用抗菌药物的联合应用，可能产生不利后果：如增加不良反应发生率；容易出现二重感染；耐药菌株更加增多；浪费药物；给人一种虚伪的安全感染，延误正确治疗。
（二）联合用药的指征：联合用药的指征有①病原菌未明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；④长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；⑥临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。 （三）联合用药可能产生结果：两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同（增强）和拮抗等四种效果。
抗菌药物依其作用性质可分为四大类：一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等；二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用；三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素等、四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎；青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。
第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。
由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。
第四类慢效抑菌药与第一类可以合用，例如，治疗流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。 应该指出上述资料多来自体外与动物试验在特定条件下的观察，与临床实际不尽相同，仅供参考。
联合用药产生的作用也可因不同菌种和菌株而异，药物剂量和给药顺序也会影响效果。 三、肝肾功能损害时抗菌药的应用 （一）肾功能损害 肾功能减退时，应用主要经肾排泄的药物宜减量或延长给药时间。
对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基甙类等，宜避免使用。对肾功能无损害或损害不大的药物在一般情况下，可按常规给药，但要求肝功能必须正常。
肾功能轻、中和重度减退的给药量分别为正常剂量的2/3~1/2,1/2~1/5和1/5~1/10. （二）肝功能障碍的影响 肝功能减退者，应避免使用或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。早产和新生儿的肝脏对氯霉素的解毒功能较低，氯霉素列为禁用。