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以***作抵押，***主人手印或签名[*****]
需要抵押的物品********，需要抵押物品的主人手印或签名[*****]
抵押条件：****************************
抵押目的：****************************
甲方：抵押物主；
乙方：被抵押物主
甲方签字：
乙方签字：
*****年*****月*****日
需要甲乙双方各一份、如果有见证人、见证人还需要2份复印件
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