育才学习网钳夹术病例怎么写
1.什么是钳夹术
妊娠10周以上至14周，需要终止妊娠时，因胎儿较大需作钳刮，为保证钳刮术顺利进行，应先作扩张宫颈准备。
[适应证]1.妊娠在11―14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。2.妊娠14周以内，因某种疾病不宜继续妊娠者。
[禁忌证]同人工流产吸宫术。[术前检查]除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需作到以下几点：1.有条件均应住院手术。
特别是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。妊娠ll―]2周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操2.有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查。
3.子宫扩张器需准备到15号左右。 4.术前宫颈准备（1）专用橡皮导尿管扩张宫颈：先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在**内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或**，l：段，24h后橡皮导管在手术前取出。
（2）使用前列腺素药物扩张宫颈，常用药物有： 1)pge，衍生物：16,16双甲基―反式a-pge，甲酯，即ono 802栓剂，每栓1mg，人流前放人后穹窿。3h后宫颈口一般扩大到0.6―1.0cm（即扩张器6-10号可通过），再放lmg可扩至1.2cm以上。
2）国产的消旋15―甲基pgf2ct栓剂或海绵块（含3-4mg），放人**3―4h，宫颈口可扩大到0.6-1.oem左右。 3）米索前列醇：每片0.2mg(pge，类似药)，术前l-3h口服0.4-0.6mg，或术前12h放入**后穹窿内2―3片，可软化扩张宫颈到0.6-1.oem。
4）消旋15―甲基pgf2ct注射剂，每支2mg，肌注，3h后可扩张宫颈口0.6―1.ocm。5)pge2衍生物噻普酮，每支含0.5mg，用生理盐水2mi稀释后，肌注3-4h后，可扩张宫颈0.6-1.ocm左右。
不论哪一种前列腺素制剂，人工流产前3―4h应用，均有软化、扩张宫颈作用。注意使用时应排除有前列腺素禁忌证者。
[人工流产钳刮术操作法]1-4操作与小月份人工流产术相同。5.宫颈扩张器白4.5号-10号或12号。
6.用8号或9号吸头进入官腔10cm左右，接上负压电吸引器，吸力至600mmhg左右，转动吸头吸破羊膜囊，吸净羊水，巡回护士帮助测量羊水量。7.用有齿卵圆钳进入官腔，钳取胎盘组织，幅度宜小，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出，直至胎盘组织基本钳净后，再从宫腔中寻找胎头，钳破胎头，流出脑浆后，将胎头扭断取出，再分段钳取肢体，若一时胎头难找到，也可先取肢体后再破胎头。
8.取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，勿使胎儿骨骼伤及宫壁，如妊娠月份较大，可先取胎体，后取胎盘。9.保留取出之胎块，手术结束时核对是否完整。
10.如肢体基本钳出后，d』用8号或7号吸头将官腔内残留之碎骨或胎岳吸净。再用中号刮匙刮宫壁四周，术后*次测量官腔之长度。
11.检查宫颈有无活跃性出血及宫缩情况，宫缩欠佳者，n/注射缩宫素20u，或麦角新碱o.2mg。[术时注意事项] 1.手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。
2.手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子宫穿孔和宫颈损伤。在钳夹取出过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子宫穿孔或钳夹出肠管或大网膜。
在手术过程中，如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口―1：取出困难时，不叮强取，应采取如下措施：①将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向相一致，钳夹取出，，②如按上述方法取出仍有困难，应迅速扩大宫颈口，再扩大1-2号扩张器，常叮顺利夹出。③可在宫颈旁注射0.5%利多卡因5-10ml，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。
3.出血较多时应尽快查明原因，及时妥善处理。 4.如因胎头较大，夹取实有困难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。
术后给予抗生素及宫缩剂，等3―4日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。 [术后注意事项]妊娠12周以上个，术后休息1月。
其他同人工流产吸宫术。
2.腹腔镜下输卵管钳夹术怎么进行
我认为美国COOK导丝宫腹腔镜下输卵管复通术，首次成功地将检查和治疗输卵管阻塞性不孕症融为一体，解决了输卵管不通以往诊疗的盲视操作、无法明确诊断输卵管阻塞部位和粘连程度，以及治疗和手术的困难。
宫腹腔镜的联合输卵管复通术集宫腔镜、腹腔镜技术优势于一身，在腔镜视频成像系统监视下，利用宫腔镜输卵管导丝介入术，将手术视野扩大到整个宫腔内，医生可以直接观察到子宫与输卵管连接处的情况，避免了完全盲视操作的不确定性，可有效疏通输卵管近端粘连、梗阻；利用腹腔镜技术在腹腔内探查输卵管远端情况，在明确诊断的同时，利用宫腔镜内导丝对近端的输卵管粘连、伞端闭锁等病症进行分解和拨离，彻底疏通整个输卵管。 与以往手术切口相比，该技术借助宫腹腔镜仅需打2 毫米的小孔，微创技术让患者在不知不觉中便完成了手术，且安全无痛，恢复快，是治疗输卵管不通的“终端技术”。
为了姐姐你的健康，最好还是去医院检查一下。
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