育才学习网1. 个案护理记录怎么写
（一）前置部分 ①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1.前言（ （1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。 （2）个案写作的目的与意义 2.病例介绍或临床资料（ 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。
病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。 3.护理（2000字左右） 此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。
护理类别大致可归纳为以下几类： （1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 （2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。 （4）康复护理功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。 （6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。 4。
出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。 5.讨论、体会或小结（ （1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。 （3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。 （5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。 （三）后置部分参考文献。
三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。 （1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。 （2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。
（3）罕见病例的护理。 （4）常见病不常见表现病例的护理。
（5）药物少见不良反应病例的护理。 （6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。
（7）误诊误治病例的护理。 （8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。
如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。 2.亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。
由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。 3.资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。
从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。 因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4.格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。 5.彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。
因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。
6.评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。 7.认真修改 “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。
好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量，不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认真修改，以求不断完善。
2. 新生儿记录表怎么填
新生儿生活作息记录表 在月子里，对于睡眼惺忪、极度缺觉的新妈妈而言，如果你已经累得记不住宝宝上次是吃的哪边**或者他刚才是尿了还是拉了，我们的这张生活作息记录表可以让你非常容易地记录宝宝吃奶、排便以及睡眠的情况，此外你还可以在表上记录自己每天的生活情况。
坚持在生活作息记录表上填写宝宝和你的变化，有助于你及时发现异常情况。不仅如此，当你带宝宝去做体检时，这份表也方便你回答医生的问题，让医生了解宝宝是否吃饱了，身体是否健康。
下载打印宝宝生活作息记录表 首先你需要看一份宝宝生活记录表的样例，了解应该怎么使用这张表格。 然后，你可以去我们的下载中心打印宝宝生活记录空白表，开始记录。
在宝宝出生回家后的头两周，你可能至少要打印14份（如果是单面打印）。 新生儿生活记录表要记录什么？ 只要是你觉得最重要的事情，你都可以记下来。
以下是我们的一些建议： 新生儿吃奶情况记录内容 如果你的宝宝是吃母乳（你可以简写为“母”）：记录宝宝这次是先吃的哪边**，左边**，就记为“左”，右边**，就记为“右”。 如果这次是先吃的左边**，下次喂奶就要先从右边**开始喂。
如果你的宝宝是吃配方奶（简写为“配”）：记录他每次吃了多少毫升。 如果你用吸奶器吸奶：记录你每次吸了多少。
如果宝宝吐奶：记录他吐奶的频率，特别是如果宝宝吐奶很多，并且没吃多少的话。 排便情况记录内容 排便时间 宝宝大便还是小便（你可以简写为“大”或“小”） 宝宝的大便是什么时候从胎便转为正常大便的。
任何异常情况 新生儿睡眠情况记录内容 宝宝睡觉的时间、地点 宝宝一觉睡了多长时间 新生儿哭闹和烦躁情况记录内容 宝宝什么时候开始哭或烦躁、持续时间等。 这种记录可能有助于医生判断宝宝是正常哭闹还是有肠绞痛。
你的生活情况记录内容 睡眠：几点上床睡觉，睡了多长时间。 药物：你服药的种类、时间以及你当时的感觉。
母乳喂养：哪些顺利，哪些不顺利。 情绪：你的心情如何？有没有获得你需要的支持和帮助？ 饮食：你吃了什么以及吃东西的时间。
情感生活：你和你丈夫的感情；你和其他家人和朋友的关系等。
3. 宝宝出生后要记录什么
(1)出生脚印。
宝宝出生后，医院会给宝宝印个小脚印，作为迈向人生的第一步，新手爸妈们一定记得给这个脚印拍张照片，因为办理出生证明的时候，医院会把这个小脚印收回去。 （2）给宝宝照一张没穿衣服的照片（刚出生1分钟后的相片，还没洗澡），让宝宝以后看到他来到人间的第一个形象。
（3）妈妈抱着。宝宝从妈妈肚子出来后，护士会把小宝宝抱给妈妈抱一下，记得拍下第一次把小宝宝抱在怀里的珍贵画面哦。
（4）第一次洗澡。在医院，小宝宝需要洗人生的第一个澡，护士会用水龙头直接冲洗宝宝，第一次接触水，小宝宝可能会哇哇大哭呢。
（5）出院当天画面记录。小宝贝终于可以离开医院了，准备回家，全家人一块迎接这个小小的新成员吧。
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