1. 剖宫产分析报告怎么写
剖宫产问题的讨论 段 钊 西安交通大学第二医院 妇产科 概 论 剖宫产(cesarean section)是指妊娠≥28周,切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的手术,第一次剖宫产称为为初次剖宫产,二次以上的剖宫产称再次剖宫产,临产前所进行的剖宫产称为选择性剖宫产。
剖宫产已广泛的应用于临床,成为处理高危妊娠和异常分娩的重要手段之一,但剖宫产毕竟是手术,手术本身不可避免的带来种种问题及并发症,如羊水栓塞、出血和感染率明显增加,解决问题的关键在于合理的掌握手术指征和时机,提高手术质量,做好围手术期的各项处理。 剖宫产率上升的主要因素 ①第一胎分娩比例增高;②第一胎高龄孕妇的增多;③胎儿电子监护仪的广泛应用;④臀位的剖宫产率增加;⑤**中位产钳助产的明显减少,使剖宫产率增加;⑥剖宫产指征的放松;⑦经济收入问题;⑧其他。
各种剖宫产术式的比较 腹膜外剖宫产术 : 不经腹腔切开子宫下段取出胎儿的手术。 优点:不用进腹腔,对机体干扰少,术后恢复快。
缺点:手术难度大,子宫切口低,抬头高,胎儿大时娩头困难。并发症多。
腹膜内子宫下段剖宫产术 皮肤:纵切口、横切口 子宫:下段横切口,需打开膀胱腹膜反折,下推膀胱。子宫下段较狭窄,肌层薄,易撕裂损伤两侧大血管,造成大出血。
切口延长损伤宫颈及膀胱。手术步骤繁琐,亟待改进。
以色列剖宫产术 皮肤切口:双侧髂前上棘连线下3cm处,呈直线形而不是弧形,长约15cm,不缝腹膜简化了手术步骤,缩短了手术时间。 缺点:腹部切口较长,也要分离、推膀胱。
不主张吸净羊水,易发生羊水栓塞。 周式新概念剖宫产术 腹壁切口:倒悬漏斗式(弧形) 子宫切口:腹膜反折上1-2cm,不打开腹膜反折,不推膀胱。
优点:高位切口位于腹壁切口正下方,易暴露,不易损伤膀胱及两侧大血管,再次妊娠不易发生破裂。 新式剖宫产的优点 优点: 1.“撕”的有道理 2.缝线少 3.节省时间 缺点。