育才学习网1.长期医嘱单的正确书写《详细》
(1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
（2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。 （3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
（4）临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。 （5）临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
（6）药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。 （7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
（8）凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
（9）病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。 （10）认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
（11）医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
2.医嘱的种类有哪几种
医嘱的种类有长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱。
1、长期医嘱：是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱。
2、临时医嘱：有效时间在24h内，应在短时间内执行，有的需立即执行（St），通常只执行一次。
3、备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。
医嘱， 就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
扩展资料：
医嘱与药物说明书不同时的做法：
1、药物剂量最好听医嘱，药品说明书上标明的服药剂量是整个人群的平均用量，具体到每个人，按照患者年龄、体重、病情等不同，用量会有所不同。
2、明显错误要提出质疑。比如医生在开口服青霉素的时候，未询问患者的过敏史或提醒其先做皮试，不仅与说明书不符，也与诊疗常规不符。
3、有的医生有时难免对说明书存在理解上和记忆上的偏差，患者吃药前应仔细阅读说明书，一旦发现不一致的情况，要及时向医生提出质疑，如果医生不能够给予充分解释，则该医生必须承担相应责任。
4、此外，医生能解释清楚应予以信任。医生都会掌控一定的用药自由度，很多时候都会出现处方与药品说明“相冲突”的情况。这是因为药品说明并不是针对具体某一个人，而是根据临床试验人数得出的平均剂量。
参考资料来源：人民网--医嘱和说明书不同，到底要听谁的？
3.怎么开医嘱
医嘱是指医师在医疗活动中下达的书面医学指令。长期医嘱为有效时间在24小时以上，当医生开出停止时间后失效。临时医嘱为仅需执行一次的医嘱。
（一）书写基本要求
医嘱内容、起始和停止日期及时间由经治医师或值班医师书写并签名。多项同一日期和同一时间的医嘱，在起始行和终末行注明日期时间和医师签名，中间栏目可用两点、连线。医嘱内容应准确清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟，不得涂改。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师认可后执行，抢救结束后医师应即刻根据实际治疗记录医嘱。
（二）长期医嘱单
1、一般项目：患者姓名、科别、住院号、页码。
2、医嘱格式：起始日期和时间、长期医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名、停止日期、医师签名、停止执行时间、执行护士签名。
3、医嘱内容：护理常规与护理级别、饮食、其它护理要求、生命监测项目、病危和病重、一般治疗、治疗用药、转科或出院等。
4、医嘱顺序：首行为按某某科、某某疾病或某某手术后护理常规护理，其后为基本项目（如护理级别和饮食）、特殊项目（如病重、病危、陪护、体位和监测要求）、一般治疗（如鼻导管给氧、保留尿管）、药物治疗（先开具口服药物，后开具肌内注射或静脉给予的药物）。
5、取消长期医嘱：直接书写与起始日期和时间相同的停止日期和时间并签名。
6、重整医嘱：长期医嘱单一般不应超过两页，开出的长期医嘱超过一页且停止医嘱较多时应重整医嘱。
重整医嘱的格式为：在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划
一红线，在另一页长期医嘱单首行医嘱内容栏内书写“重整医嘱”，在重整医嘱前面写明重整的日期和时间，后面由经治医师签名。重
整医嘱的内容，将未停止的长期医嘱按原医嘱开具时间书写在长期
医嘱单上，其下方书写当日新开的长期医嘱。
7、重开医嘱：手术后或转科后应重新开具长期医嘱。重新开具长期医嘱的格式为：在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划一红线，红线上方所有长期医嘱均表示停止执行，在其下方或另一页重
新开具长期医嘱，重开医嘱的起始行不需标明重开医嘱。
8、书写注意事项：
(1)每行内容左端对齐。
(2)药名书写中文通用名，无中文名称者可用英文国际非专利
名（INN），同一药品名称不得中英文混写。如需要可在其后括号内
写出商品名。
(3)药名后写出剂型、单次给药量，用中文或规定的拉丁文缩
写符号标出给药次数、给药方法。剂量使用公制单位，以克（g）为
单位时可以略去不写。
(4)药量以阿拉伯数字表示，小数点前的“0”不得省略，整
数后不写小数点和“0”。
(5)液体剂型或注射剂以容量为单位时，须注明药物浓度（如“0.2%替硝唑注射液或针200ml”）。
(6)一组药物混合应用时，每种药物书写一行；用量按等于或
低于包装量的实际使用量书写；在其后划一斜线，表明下药加入上
药液；斜线右侧书写用法。
(7)成组药物停用其中一种时，应停止该组医嘱，再开新医嘱。
（三）临时医嘱
1、一般项目：患者姓名、科别、住院号、页码。
2、医嘱格式：开具医嘱的日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签署执行时间并签名。
3、医嘱内容：检验和检查、临时用药、药物过敏皮试、穿刺操作、一次性护理、短时间治疗等。
4、取消临时医嘱：用红笔在医嘱上标注“取消”字样。护士尚未签名执行时，由医师用红笔签署执行时间并签名于执行栏内。护
士已签署执行时间并签名时，医师在“取消”字样后用红笔签名。
5、书写注意事项：每个检验或检查项目单独一行。药物过敏皮试应单独一行，写明某某药物皮试，其后标注一个括号，由执行护
士将皮试结果添入括号内，如结果为阳性需用红笔书写“+”。某些
短期治疗可开出执行时间（如鼻导管吸氧2小时[2L/分]）。临时医
嘱项目内不能书写每日几次，如需要2次或2次以上者应分别开具
临时医嘱，或开具长期医嘱。出院带药仅书写药名、单药剂量和数量并注明出院带药。
4.内科医嘱的常见简写符号
ac 饭前。
pc 饭后。
am 上午。
pm 下午。
sos 需要时，限用一次。
prn 必要时，长期备用医嘱。
st 立即，急速。
pN 每晚。
hs 睡前。
qd 每日一次。
Bid 每日二次。
tid 每日三次。
Qid 每日四次。
扩展资料：
药品的使用方法、数量、时间等多种因素在很大程度上决定其使用效果，误用不仅不能“治病”，还可能“致病”，甚至危及生命安全。因此，药品是一种特殊的商品。
1、种类复杂性：具体品种，全世界大约有20000余种，我国中药制剂约5000多种，西药制剂约4000多种，由此可见，药品的种类复杂、品种繁多。
2、药品的医用专属性：药品不是一种独立的商品，它与医学紧密结合，相辅相成。患者只有通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的指导下合理用药，才能达到防止疾病、保护健康的目的。
3、药品质量的严格性：药品直接关系到人们的身体健康甚至生命存亡，因此，其质量不得有半点马虎。我们必须确保药品的安全、有效、均一、稳定。
另外，药品的质量还有显著的特点：
它不像其他商品一样，有质量等级之分：优等品、一等品、二等品、合格品等等，都可以销售，而药品只有符合规定与不符合规定之分，只有符合规定的产品才能允许销售，否则不得销售。
参考资料来源：百度百科-内科医嘱速查手册