急性胃炎病历怎么写

1.急性肠胃炎病历本怎么写

主诉:恶心、呕吐,腹痛、腹泻XX时间 现病史:患者自述于入院前XX时间因XX原因(进食不洁食物等)后,于XX时间出现恶心、呕吐,腹痛、腹泻,呕吐物性质(一般为胃内容物),每次呕吐量约XXvml,腹痛为(阵发性,持续性,钝痛等)如为阵发性注明时间,腹痛缓解的因素;腹泻次数、量ml、性质(稀便,糊状便,水样便等)。

发病后治疗经过:有没有去其他地方诊治,如有,注明诊治过程及用药情况,患者不能描述具体药名时则注明(具体治疗经过及用药不详!)治疗效果(一般不佳,治好了就不用来了)。发病以来一般情况(是否头晕、心悸等),小便情况(色、量)。

既往史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 个人史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 婚育史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 月经史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写,如为男性或**则省略) 家族史:诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 体格检查 诊断书上有···(参考根据问诊内容详尽书写) 首次病程--- 患者姓名,性别,年龄。现病史··· 查体:一般情况+专科体检 初步诊断:急性胃肠炎 鉴别诊断:内科学(急性胃肠炎之鉴别诊断) 诊疗计划:入院检查+护理级别+初步处理+拟给予···处理。

大名: 年 月 日。

2.胃炎的诊断病例怎么写啊

1.你是消化内科还是普外科或是从事内镜?2给两个病例吧,以前管的病人,希望能帮到你~~~内镜所见:胃底:黏膜充血.水肿.黏液湖:中等量.黄色浑浊.胃体:黏膜充血,水肿.胃角:黏膜充血,水肿胃窦:黏膜充血,水肿,局部黏膜菲薄.少量灰白色结节样增生.幽门管大弯侧见一0.6cm*0.6cm灰白色结节样增生.质软,活检3次.蠕动可.十二指肠 球部:黏膜少量颗粒样增生.内镜诊断:浅表性胃炎并萎缩.胆汁反流.黏膜增生(待病理)十二指肠球炎病理诊断幽门管)慢性萎缩性胃炎.中度.静止期.肠化(++).HP (-)该病例为:男性.55岁.自觉上腹剑突下不适,无泛酸 嗳气.无腹痛腹胀.无恶心呕吐/我觉得西药方面可以使用胃达喜类制酸保护胃黏膜药。

如果出现上腹胀,嗳气反酸症状可适当使用抑酸,加强胃动力药(如奥克,吗叮林等)。中成药方面可服用胃复春,猴菇菌片等药。

饮食上注意避免进食辛,辣,酸,烫的食物。建议半年左右复查胃镜,另外可通过B超等检查,观察肝胆,胰腺等消化器官情况。

有条件的话,可随访消化道肿瘤标记物指标。

3.急性胃炎疾病证明书怎么写

你所说的急性胃炎疾病证明书,急性肠胃炎有传染因素,首先确定你去的医院有专门的肠道门诊才能开具这样的诊断证明,医院一般有专门印刷的疾病。

诊断证明书,对应的填入姓名、年龄、性别、科别、病案号、单位或住址、入院时间、出院时间、主要检查结果、诊断。

处理意见、医师签名、医疗机构专用章盖上、年月日写上即可。下面的建议给你参考一下:

1.急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖。

2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,

酌情多饮开水、淡盐水。禁酒 、禁止一切辛辣刺激性食物。

3.少食多餐。为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入.

4.平时用手顺时针柔摸腹部。

5.按时吃药,遵医嘱。

6.注意锻炼身体。

4.胃炎的诊断病例怎么写啊

1.你是消化内科还是普外科或是从事内镜?

2给两个病例吧,以前管的病人,希望能帮到你~~~

内镜所见:

胃底:黏膜充血.水肿.

黏液湖:中等量.黄色浑浊.

胃体:黏膜充血,水肿.

胃角:黏膜充血,水肿

胃窦:黏膜充血,水肿,局部黏膜菲薄.少量灰白色结节样增生.

幽门管大弯侧见一0.6cm*0.6cm灰白色结节样增生.质软,活检3次.蠕动可.

十二指肠 球部:黏膜少量颗粒样增生.

内镜诊断:浅表性胃炎并萎缩.胆汁反流.黏膜增生(待病理)十二指肠球炎

病理诊断幽门管)慢性萎缩性胃炎.中度.静止期.肠化(++).HP (-)

该病例为:男性.55岁.自觉上腹剑突下不适,无泛酸 嗳气.无腹痛腹胀.

无恶心呕吐/

我觉得西药方面可以使用胃达喜类制酸保护胃黏膜药。如果出现上腹胀,嗳气反酸症状可适当使用抑酸,加强胃动力药(如奥克,吗叮林等)。中成药方面可服用胃复春,猴菇菌片等药。饮食上注意避免进食辛,辣,酸,烫的食物。建议半年左右复查胃镜,另外可通过B超等检查,观察肝胆,胰腺等消化器官情况。有条件的话,可随访消化道肿瘤标记物指标。

表现为二腹部隐痛暧气,反酸、烧灼感、食欲不振,恶心呕吐在当地医院诊断为慢性胃炎采用需尼替丁等药物治疗。病情有所好转,治疗上腹部疼痛,隐痛明显消失,暧气、反酸灼灼感感、食欲不振等症状明显减轻,经巩固治疗,病情已稳定。

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