育才学习网1.急求脑梗塞病历
举例说明 主诉： 左侧肢体麻木5天 加重伴昏迷1天 现病史：患者于5天前后出现左侧肢体麻木，说话不清。
急送当地医院经核磁检查确诊为脑梗塞，脑萎缩。经治疗，病情尚可。
1天前病情加重，大小便不知，意识不清等症状。复查CT发现脑梗塞面积有增大。
既往史：既往有糖尿病病史10余年，未正规治疗。 个人史：略 家族史：略 体格检查 ：体温38.5℃，脉搏90/min，呼吸23/min，血压140/90mmHg。
意识不清，表情淡漠。头颅正常，左眼活动障碍。
颈软，克氏征（-），头颅正常，心肺正常，腹软，肠鸣音正常。左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅲ级 辅助检查：核磁扫描所见：脑萎缩（平扫）脑室、脑池、脑沟均扩大。
右侧大脑半球大面积脑梗塞。 初步诊断：1.脑梗塞 2.糖尿病2型 3.高血压1期 诊断依据：略 鉴别诊断： 略 诊疗计划：略。
2.怎么写脑血栓病历
(4)脑血栓护理加强护理，防止各种并发症。
勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。
坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。（5）脑血栓预防脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率为我国的1/3-1/2，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率高达40%以上。
目前我过首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提高国民平均寿命意义重大，脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念，同时普及国家医疗保险覆盖范围。积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。
加强中风预测预报工作。预防脑血栓的最简单的方法脑血栓是老年人的一种常见疾病。
它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。
血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。
研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。
此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。 另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。
因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
脑血栓的饮食（1）限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。
烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
（2）控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
（3）适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。
可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 （4）限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。
常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。
许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。
（5）脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 （6）注意烹调方法。
如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。
食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。 （7）脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。
晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。 ●脑血栓食物选择 （1）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。
有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 （2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
3.中医腔隙性脑梗死病例书写
腔隙性脑梗死（lacunar infarction,LI）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高2113血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
据统计其发病率相当高，5261占脑梗死的20%~30%。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。
4102在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所1653以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。
腔隙性脑梗死为直径0.2~15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收回后，可残留小囊腔。
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血答区，病灶较小，所以一般危害较小。
英文名称。