育才学习网1.因患病申请劳动能力鉴定的申请范本怎么写
《劳动能bai力鉴定申请书》申请书
xxx劳动能力鉴定委员会：
伤（患）者：du 性别： 年龄：
身份证号码： 受伤时间：
受伤部位： 工伤认定书编号：
个人社保号： 所在单位：
现申请做： 鉴定。
申请人zhi签名：
（或单位盖章）
年 月 日
申请须知：
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片。
2、工伤认定书原件及复印件一份。
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份。
4、与工伤有关所有原始病历资料。
5、复审鉴dao定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份。
6、旧伤复发鉴定须提供：
①所属工伤部门介绍信。
②第一次工版伤鉴定结论。
③与工伤有关的所有病历资料。
7、因病（非因工受伤）劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除权（终止）劳动合同证明。
2.职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写
申请书没有具体的格式，但是申请书应该具有以下内容：
1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。
2、“性别”填写“男”或“女”。
3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。
4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。
5、“家庭住址”填写本人现住址。
6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。
7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。
8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属（直系亲属是指配偶、父母（公婆、岳父母）、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女（外孙子女）及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母；近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶）。
9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。
10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。
申请工伤劳动能力鉴定所需材料：
(1)填写完整的《劳动能力鉴定申请表》；
(2)认定工伤决定书原件和复印件；
(3)医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件；
(4)工伤人员身份证等有效身份证明原件和复印件；
被诊断、鉴定为患职业病的，还需提供职业病诊断证明或者职业病诊断鉴定书的原件和复印件，以及治疗职业病医疗机构出具的病史摘要原件和复印件。
扩展资料：
相关法律：
根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》规定：
第七条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第九条 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当及时对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
参考资料来源：
百度百科-劳动能力鉴定
上海市人力资源和社会保障局-如何申请工伤劳动能力鉴定？
3.职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位，在名称处加盖公章。3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。
4、《劳动能力鉴定》规定申请鉴定应同时提交下列材料：a. 医疗的病历、检查化验单等有关资料；b. 身份证（供养亲属可以提供户口簿）复印件。5、鉴定对象为被供养者，单位栏填写供养者的原单位，并在备注栏内写明供养蜊的姓名及关系。
6、劳动能力鉴定受理地点。7、联系电话。
扩展资料： 《劳动能力鉴定》规定劳动能力鉴定的程序： 根据工伤保险和工伤认定办法的规定，劳动能力鉴定按照以下程序进行： （1）提出申请。 用人单位、工伤职工或者其直系亲属可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。
同时申请人应当按照规定提交工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。 （2）审查。
劳动能力鉴定委员会在收到申请人申报劳动能力鉴定的资料后，应当进行初审，看有关材料是否齐备、有效。如果提交的资料欠缺，劳动能力鉴定委员会则应要求申请人补充相关材料。
（3）组织鉴定。 劳动能力鉴定委员会受理劳动能力鉴定申请后，从医疗专家库内随机抽取3名或者5名专家组成专家组进行鉴定。
必要时，可以委托具备资格的医疗机构进行有关的诊断。专家组或者受委托的医疗机构鉴定后应当出具鉴定意见并由参与鉴定的专家签署。
（4）作出鉴定结论并送达当事人。 劳动能力鉴定委员会应根据专家组的鉴定意见，在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。
如果有必要，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。 劳动能力鉴定结论对当事人利益重大，因此《工伤保险条例》规定，劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
参考资料：百度百科-劳动能力鉴定。
4.病退劳动能力鉴定申请书怎样写
给你一篇范文，你自己略加修改即可！
病退申请书 申 请
尊敬的**县教育局、人事局：
***，女，生于19**年**月**日，于1998年6月30日毕业于**市教育学院英语系。毕业后分配到**镇初级中学任教，从事英语教育教学工作至今，现任职务中学英语二级教师。参加工作的第二年，略感身体不适，从第三年起，病情逐年加重，特向有关领导提出病退申请。
1999年至2001年主要症状：血压明显升高，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为高血压并及时给予了治疗，但病情并无好转。
2002年至2005年主要症状：有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，烦闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为高血压及高血压性心脏病。
2006年至今主要症状：躺下休息时发生呼吸困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。
经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。
另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。
综上所述，我实在有心无力在教育工作第一线工作，我全家恳请两局领导给予理解，并考察我的病情，我代表全家感谢您们的理解和对一个教育者的关怀。
5.职工因病丧失劳动能力鉴定申请书怎样写
非因工（因病）丧失劳动能力鉴定申请表
申请人： 时间： 登记号：
姓名
性别
出生年月日
照片
身份证号码
家庭住址
邮政编码
联系电话
用人单位
单位地址
邮政编码
单位联系人
联系电话
供养者姓名
与被供养者
关系
注：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位，在名称处加盖公章。
3、登记号由受理的劳动能力鉴定委员会填写。
4、申请鉴定应同时提交下列材料：
a. 医疗的病历、检查化验单等有关资料；
b. 身份证（供养亲属可以提供户口簿）复印件。
5、鉴定对象为被供养者，单位栏填写供养者的原单位，并在备注栏内写明
供养蜊的姓名及关系。
6、鉴定受理地点：
联系电话：
6.怎样写因病丧失劳动能力申请鉴定报告
因病丧失劳动能力申请鉴定报告，需要到人力资源和社会保障部门去领取完全丧失劳动能力鉴定申请书，然后按照以下的填写说明填写就好。
完全丧失劳动能力鉴定申请书填写说明
一、基本情况
1、“申请人”：填写申请鉴定人姓名。
2、“性别”填写“男”或“女”。
3、“出生年月”与二代居民身份证“公民身份号码”填写应一致。
4、“身份证号”填写二代居民身份证“公民身份号码”。
5、“家庭住址”填写本人现住址。
6、“申请人联系电话”填写本人的家庭电话或手机。
7、“申请人档案所在单位 ” 填写存放在国家规定具有人事档案管理资格的单位。
8、“申请人家属”填写申请人直系亲属、近亲属（直系亲属是指配偶、父母（公婆、岳父母）、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女（外孙子女）及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母；近亲属是指同胞兄弟姐妹、叔、伯、姨、姑、舅、侄子女、外甥、外甥女及其配偶）。
9、“与本人关系”填写“夫妻”、“子女”、“父子”“母子”、“兄弟”、“姐妹”等。
10、“申请人家属联系电话” 填写家属的家庭电话或手机。
二、患病情况
1、所患疾病预留三空项，申请人根据本人所患疾病程度，符合原天津市劳动和社会保障局《关于印发〈职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）〉的通知》（津劳局[2003]71号）规定的，分病种予以填写。注：符合 71号文件第8条规定（各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期）病情程度的，只能做为1项填写。
2、“患病时间”，填写此种疾病被医院确诊的时间。
3、“诊断证明医院”，填写出具申报鉴定病种诊断证明的医院。注：符合 71号文件第8条规定病情程度的，各种代谢性或内分泌、结缔组织疾病或自身免疫性疾病和疾病所致心、脑、肾、肺、肝严重合并症功能不全失代偿期，合并症诊断证明要分科别出具。
4、“病情程度”，是指申请人提出鉴定申请前近期医院确诊的病情程度。如：脑梗塞左侧肢体肌力3级、阻塞性通气功能减退、心功能Ⅲ级、肝硬化腹水、肾功能衰竭、糖尿病合并肾病（餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期）、高度近视并视网膜脱落、精神分裂症系统治疗3年不能恢复正常等。
5、“符合71号文件第几条规定”，填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定，不同病种分别填写。
三、查体申请
查体申请预留三空项，填写医院开具诊断证明达到71号文件规定标准的疾病，与申请人的患病情况填写的疾病应相一致，查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据。未能开具诊断证明的疾病不能填写，也不做为查体依据。
四、申请书的填写
《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字，确实因身体原因必须由他人代写的，鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写。
7.申请病退劳动能力鉴定申请报告怎么写
申请伤残鉴定书
申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料
1、司法鉴定机构设立登记申请书（原件一式三份并加盖申请单位公章）。
申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况（各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况）。
2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表（原件各一式三份）。
3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料（原件一份，复印件二份）。
推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见。
8.因患病申请劳动能力鉴定的申请范本
《劳动能力鉴定申请书》申请书
xxx劳动能力鉴定委员会：
伤（患）者： 性别： 年龄：
身份证号码： 受伤时间：
受伤部位： 工伤认定书编号：
个人社保号： 所在单位：
现申请做： 鉴定。
申请人签名：
（或单位盖章）
年 月 日
申请须知：
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片；□ 2、工伤认定书原件及复印件一份；□ 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；□ 4、与工伤有关所有原始病历资料；□ 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份；□ 6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍信；②第一次工伤鉴定结论；③与工伤有关的所有病历资料；□7、因病（非因工受伤）劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除（终止）劳动合同证明；□
9.职工因病或非因工伤残劳动能力鉴定书怎么写
申请劳动能力鉴定需提交工伤认定书，即应属于工伤的情形下，方可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。不属于工伤的情形下，无法申请申请劳动能力鉴定，但可以向司法鉴定机构申请伤残鉴定。
法律依据：《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。
生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定标准由**社会保险行政部门会同**卫生行政部门等部门制定。
第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
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