育才学习网1.脑震荡病例怎么写
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旧某自我感觉疗效很清楚0。 效果：10月7日，旧某来电说只打喷不淌鼻水了；10月8日回访时见知不再打喷和淌鼻水了0。
10月6日中午和晚上各灸疗一次，并号令其用所配的中草药天天熏蒸二三次鼻孔，维持一周0。不消内服药物0。
治法：先从。拔罐祛肺风，后温灸穴位医治鼻炎，并协作中草药熏蒸鼻孔0。
诊断：过敏性鼻炎和肺络有风0。曾用药喷过鼻，吃过药，皆无效果，有时吃一二片康肽克和扑尔敏，鼻水就停一会，但过后又淌0。
主诉：本年来，得了鼻炎后，只需早上一打喷，就淌鼻水，并且很多，向来淌到出太阳为止，天天皆基原一样，只需早风一吹到鼻孔最近病例：旧某，男，50岁，廉州镇廉南小学主任。主诉：，↑北京和平里中医门诊中医科骨伤科中医妇科皮肤科针灸科带下病病例旧某。
就爆发，淌鼻水的话起码要用完一捆餐纸，很伤心0。最近病例： 旧某，男，50岁，廉州镇廉南小学主任0。
_艾灸。
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住 院 志
患者xxx，男性，67岁，汉族，已婚，教师，北京籍，主因“咳嗽、咳痰伴左侧胸痛2个月”门诊于2003年11月25日以“左侧胸痛原因待查”收入院。
患者2个月前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰量少，为白粘痰。无发热、胸闷、憋气，无喘息发作，逐步出现左侧胸痛，以吸气及咳嗽时为著。就诊于校医院，查胸片，未见明显异常，考虑为肋间神经痛，予螺旋霉素、川贝枇杷露治疗，未见好转。后胸痛加重，于左转体时疼痛较剧。遂于两周前于我院就诊，查血沉109mm/hr，后复查为104 mm/hr。胸片（2003.11.18）示“右中肺可疑结节影，左侧胸腔积液，肺气肿，左肺改变不除外支扩”。予口服利复新1周后，咳嗽、胸痛有所改善。现为进一步诊治入院。患者自发病以来，自觉乏力，偶盗汗，自测体温，午后偏高，口干多饮，饮食、睡眠正常。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，大便习惯无改变，自觉消瘦（未测体重）。
既往史：31年前（73年）患“颈部淋巴结结核”，于北医三院服用链霉素后，致前庭功能损伤。12年前（91年）患“急性肺炎”，体温高达40度伴胸痛，于空军总院住院抗感染后痊愈。6年前发现“肝囊肿”。9年前（94年）被诊为“慢性支气管炎，肺气肿”，但患者无慢性咳嗽、咳痰病史，未治疗。3年前（2000.5）因肺结核于我院住院治疗，出院后服用药半年。2年前（2001年）发生“右侧视网膜剥脱”，右眼视力弱。多年“慢性鼻炎、慢性咽炎”病史，具体时间不祥。“前列腺增生，颈椎病”，未予治疗。否认冠心病、高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎病史及接触史，澳抗阳性。链霉素致前庭功能损伤，无食物过敏史。无外伤史，无输血史。预防接种不详。
个人史：教师，生长于北京。否认疫水接触史。不嗜烟酒。
婚育史：适龄结婚，爱人及子女体健。
家族史：否认家族性传染病及遗传病史。
体 格 检 查
T 36.3℃ P 85次/分 R20次/分 BP 140/80mmHg
发育正常，体型消瘦，神志清楚，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，颜面无浮肿，双眼睑无下垂、水肿，睑结膜略苍白，无充血、水肿，两侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，角膜透明，眼球无外凸、内陷，调节辐辏反射正常。耳外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，双乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动。气管居中，甲状腺不大。左侧胸廓略塌陷，双侧呼吸运动一致对称，无触觉语颤减弱，未及胸膜摩擦感。双肺叩清，左肺下界腋中线第8肋间、肩胛下角线第10间，右肺下界位于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛下角线第10肋间。双肺呼吸音粗，无语颤减弱，未闻及湿性罗音，未闻及干性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常搏动，心尖搏动位于胸骨左侧第V肋间左锁骨中线内0.5cm，可及震颤，心界不大，心率85次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛，无肌紧张，未扪及包块，肝脾未触及，Murphys,sigh阴性，肝区叩痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，未闻及杂音。肛门、外**未查。脊柱、四肢发育良好，活动度好，双下肢无浮肿，无杵状指。四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射正常，Barbinskin's征（-），双Hoffmann's征（-），kernig's征（-）。
辅 助 检 查
胸片（2003.11.18）：右中肺可疑结节影，左侧胸腔积液，肺气肿，左肺改变不除外支扩。
血沉（2003.11.18）109mm/hr。
初步诊断：
左胸痛原因待查
肺结核？
支气管扩张？
慢性鼻炎
慢性咽炎
右侧视网膜脱落
肝囊肿
颈椎病
前列腺增生
医生签名：
格式贴上来就变换了