育才学习网1.内科病历书写,“专科检查”怎么写
[内科护理论文] 具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录： 1、逐条理解医嘱意义和要求，并与各条医嘱对应，回答执行情况和结果，不恰当、不明白、不清楚的医嘱要及时询问，避免承担错误的直接责任。
2、以病情、医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，并与医生及时沟通，保持与医嘱的一致性，不仅有阳性表现，还应有重要的阴性表现。 3、根据病情、医嘱和护理常规，采用“问题——处理——效果”三段式的方法记录；针对问题，保持动态连续，不得中断。
4、记录内容描述要客观、具体、真实、及时，不随便写主观推断性语言、定论性的语言和笼统语言，不用护理诊断及分析相关因素。使用医学术语。
5、不使用描述忌语：如：通知医生未处理、病情稳定（尤其危重病人）大量饮水、效果待观、留观、继观、一般、尚可、再观、晨护、心内按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、（无原因）病人不在病房等。 敞骇搬较植记邦席鲍芦 6、“八重视”：重视专业知识和能力的提高（医学知识、护理常规、操作规范等）；重视病人主诉、要求、病情变化及发生时间；重视医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内容、执行时间、效果；重视事件汇报时间、对象、事件和结果的及时妥当记录（必要时在记事本上记录）；重视可能的危险、纠纷及事件，进行及时、妥当记录（必要时另备记事本）；重视尊重病人“知情同意权”，处理前、中、后解释到位，并记录；重视签字的严肃性；重视各处记录和医疗病历在时间和内容上的一致性。
7、不涂改，错字划两道，一页上错字少于2处，黑蓝墨水，正确使用简写和外文，过敏用红笔记录于体温记录单相应处。 8、病情变化时，按问题重要性调整书……。
2.COPD是什么病
COPD多有长期发作病史，临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，查体：双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。
**CT可见肺透亮度增加。肺气肿的患者要注意保暖，避免受凉，预防感冒，减少复发；家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好；呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。
增加膈的活动能力。发作时治疗，1、适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。
如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。2、根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
3.copd疑难杂症讨论方案怎么
消除COPD患者恐惧和孤独的心理 积极主动、和蔼可亲的态度加之以娴熟的护理技术，准确及时地采取各种抢救措施，尽快采取有效的治疗措施，维持生命体征平稳，解除患者痛苦，减轻胸闷，气喘等症状。
使患者看到生命希望；COPD患者突然患病，感觉特别孤独寂寞，医护人员及时与患者家属联系，在条件许可和患者病情许可的情况下，可以安排家属与患者交谈，安慰患者，充分调动家庭的力量，给予情感支持，给老年患者创造宽松、愉快、祥和的家庭气氛，并向他们提供最新的治疗信息，以增强他们战胜疾病的信心。 消除COPD患者焦虑和抑郁的心理 以深厚的同情心和宽大的胸怀面对COPD患者。
大多数患者是病程长，并发症多，易反复。患者常常情绪低落，急性期焦虑。
随着病情的逐渐的加重出现抑郁。因此在护理中除了积极的处理躯体的不适，还应该给予必要的心理疏导，应该注意进行语言和非语言的交流，多使用鼓励性、解释性、安慰性、指导性语言。
已取得患者的充分信任。使之感到安全、舒适，减少不安和焦虑。
注意肢体语言的运用 老年COPD患者在就诊期间，对医护人员的言行更敏感，稍有疏忽，就会引起他们无端的猜测，使患者情绪出现波动，产生悲观绝望和濒死感的心理。医护人员要沉着冷静，忙而不乱，有条不紊地做好救治工作，利用抚摸手或轻拍肩部等肢体语言与患者沟通，增强患者对医护人员的信任感，解除顾虑和悲观情绪，化担心、疑心为舒心、安心。
加强护理宣教和建立良好的护患关系 良好的心理护理可有效地解决患者的心理障碍，解除患者的心理顾虑，恢复健康的心态。护理人员在为患者治疗的同时向患者、家属进行健康教育，可进行有效的康复训练，如腹式深呼吸练习、呼吸体操等促进膈肌活动，改善肺功能。
根据病情为患者制订适当的活动计划。还应该为患者提供正确的治疗与护理信息。
4.呼吸科的实习小节怎么写
楼主你好，下面是一个例子，你参考下
来xx中心医院实习已经一个月了，在段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像B超、CT那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。
这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行PCI术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
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