胃炎会诊单怎么写(病程记录中的会诊记录怎么写)

1.病程记录中的会诊记录怎么写

你要写两份

1,专用的一份会诊记录

2,病程记录中一般带过下主要写会诊结果,然后修改治疗方案及修改医嘱

PS。上级医生查看的话,你要在病程记录中重点突出你的上级医生的发言。

3,会诊记录模板百度很多

4, 当天的病程记录你要写至少三次

1) 8:00 XX主任 副主任 主治医生查房

。。。。。。。。请X科。。。会诊

2) 会诊记录

3)日常病程记录 (会诊后就写为什么会诊及结果)

4)日常病程记录 改过医嘱执行后 患者情况 一般晚上写

2.谁能告诉我胃肠科门诊医疗手册怎么填

(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

(2)初诊病人病历中应含“五有一签名

”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等

②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等

(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。

(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。

(5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名

(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。

(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

(9)法定传染病应注明疫情报告情况。

3.门诊病历怎么写

门(急)诊病历的写法

门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。

1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时,均需写明科别和年、月、日,记录内容要简明扼要,重点突出。

2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见,如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊,应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。

3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者,可暂写明某症状待诊,如 “发热待诊(查)”等.

4.急、重、危病人就诊时,必须记录就诊时间到分钟,除简要病史和重要体征外,应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者,要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断,并在死亡后6小时内完成抢救记录。

5.门诊病历记录完毕,接诊医生要签全名或加盖规定的印章,所有门诊病历必须在接诊时完成。

6.首诊科室接诊医生必须书写门(急)诊病历,若需请其他有关科室会诊或转诊者,由首诊科室接诊医生在门(急)诊病历上书写清楚,开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重,应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查,亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录,提出诊疗意见,由首诊科室负责执行,对病人作妥善处理。

7.实习医师书写的门(急)诊病历,应由带教老师审阅签字后方可生效。

门诊病历

姓名:xxx性别:男年龄:45岁民族:汉职业:干部住址:xx市xx巷xx号科别:普内科

初诊记录

xxxx年xx月XX8

反复上腹部隐痛3年,加重3个月。

自1996年7月开始,常于饭前感上腹部隐痛,多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差,饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁,疼痛无规律性,疼痛次数增多、加重,进食后不缓解。

过去健康,无肝病及胃病史。

体检: p 75次/min,BP 120/8OmmHg(16/1O. 7kPa),巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,上腹正中轻压痛,莫菲征阳性,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常。处理初步诊断腹痛待查

1.大便潜血检查1.漫性胃炎

2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡

3.胆囊B型超声波检查2.慢性胆囊炎 4.雷尼替丁0. l5BidX7d

医师签名:xxx

复诊记录

xxx年xx月xx日

病史同前.服药后症状减轻,食欲稍增加,反酸、吸气减轻,精力比前好。体检:巩膜不黄,腹软,平坦,上腹轻压痛。

大便潜血阴性,胃镜示慢性浅表性胃窦炎症,胆囊B型超声波检查在正常范围。诊断度性胃炎

处理:

1.雷尼替丁0. lSBidx 14d 2.胃复安lOmgTidX 14d

3.构椽酸秘钾l2OmgTidX 14d

胃炎会诊单怎么写

转载请注明出处育才学习网 » 胃炎会诊单怎么写(病程记录中的会诊记录怎么写)

知识

论文格式摘要怎么写(本科毕业论文摘要怎么写)

阅读(36)

本文主要为您介绍论文格式摘要怎么写,内容包括本科毕业论文摘要怎么写,论文摘要的格式怎么写,《论文摘要怎么写例子》。摘要是论文的重要组成部分,撰写论文的摘要,是为了把研究工作的主要内容以最简练的文字予以介绍,协助读者对该工作的目的、

知识

证券类论文怎么写(2015年金融与证券毕业论文怎么写)

阅读(38)

本文主要为您介绍证券类论文怎么写,内容包括金融证券毕业论文,如何写,2015年金融与证券毕业论文怎么写,我国证券市场的风险分析的论文怎么写啊。论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录:目录是论文中主要段落的简表。(短篇论文不必列目

知识

招商部简介怎么写(招商部门的工作内容)

阅读(43)

本文主要为您介绍招商部简介怎么写,内容包括招商时如何介绍,招商部门的工作内容,招商地产的简介。招商部门的工作内容进行市场调研إ收集商业情报إ并在市场调查和商业情报成果的基础上编制出商业规划方案ا 2、收集、获取商家/品牌资源إ

知识

演讲稿评论怎么写(怎么样评论一个人的演讲)

阅读(56)

本文主要为您介绍演讲稿评论怎么写,内容包括怎么样评论一个人的演讲,怎么样评价一份演讲稿的好与差,有那些要点,如何评论别人的演讲。我们评论一个人大多数都是主观的.一个人如果你只看见他的缺点而看不见他的优点,那么他啊的缺点就会在你的

知识

感恩父母300字作文小学作文怎么写(感恩父母的作文300字怎么写)

阅读(42)

本文主要为您介绍感恩父母300字作文小学作文怎么写,内容包括感恩父母的作文300字怎么写,感恩父母的作文300字怎么写,感恩父母作文300字作文怎么写。父母的爱就像大海取之不尽,用之不竭。父母养育的恩情,我无论如何也难以回报,古话说得好:“鸦知

知识

送出去的送怎么写(送朋友礼物寄语怎么写)

阅读(38)

本文主要为您介绍送出去的送怎么写,内容包括送给的送怎么写,礼品赠送的内容怎么写,送朋友礼物寄语怎么写。1. 爱的礼物送给我最爱的人,有爱的季节因为你而精彩。2. 爱情之花,开于心中,长盛不衰,绚丽多彩!清儿亲吻你的黑发,代表温情的守护;亲

知识

举证意见怎么写(举证材料应如何写)

阅读(71)

本文主要为您介绍举证意见怎么写,内容包括工伤用人单位举证意见如何填工伤用人单位举证意见如何填写爱问知,举证材料应如何写,家长反馈意见50—100字。<p>给两个网站吧</p> <p><a href="http://wenwen.soso.com/z/urlalertpage.e?sp

知识

论文的人员分工怎么写(论文分工明细怎么写)

阅读(120)

本文主要为您介绍论文的人员分工怎么写,内容包括论文分工明细怎么写,开题报告的人员分工怎么写,论文分工明细怎么写。写作前,作者应当集体进行讨论,明确写作内容,然后按照内容进行分工,并且最好体现每个人的特长。最后大家讲文章放到一起修改、

知识

清明节的清怎么写(日记:清明节踏清怎么写作业)

阅读(38)

本文主要为您介绍清明节的清怎么写,内容包括日记:清明节踏清怎么写作业,关于清明节插清的作文,清明节的作文怎么写。清明时节雨纷纷”,清明节这一天,细雨绵绵下个不停。渲染了迷蒙黯然的气氛,给人带来忧愁和悲伤。我和爸爸妈妈因为思念家乡,便一

知识

洗鞋日记怎么写450(四年级作文《洗鞋》400字)

阅读(38)

本文主要为您介绍洗鞋日记怎么写450,内容包括四年级作文《洗鞋》400字,洗鞋日记怎样写,洗鞋子的启示作文450字左右。今天早上我正准备穿鞋子时,发现凉鞋十分的脏,妈妈又忙,没有时间洗鞋,我决定自己来洗鞋。我先找来刷子、洗衣粉,还盛了一盆水,东

知识

DHV面膜反馈的话怎么写(反馈洗面奶和面膜怎么写)

阅读(48)

本文主要为您介绍DHV面膜反馈的话怎么写,内容包括面膜的反馈怎么写才好,怎么给顾客介绍dhv面膜和气垫cc,DHV面膜怎么做的会更好。面膜在脸上的时间最好不要超过半小时,因为时间过长,面膜不仅不会继续将营养输送到皮肤里,反而会因为营养成分变

知识

泰语流星雨怎么写(流星雨英文简写怎么写)

阅读(41)

本文主要为您介绍泰语流星雨怎么写,内容包括流星雨韩文怎么写,泰语霞怎么写,流星雨用日语怎么写。meteor shower。meteor shower,音标为[miːtɪə],[ʃaʊə],按音标读。词组:meteor r show

知识

中专班委鉴定怎么写(班委鉴定怎样写)

阅读(32)

本文主要为您介绍中专班委鉴定怎么写,内容包括班委鉴定怎样写,班委鉴定如何写,班委鉴定评语。作为参考: 自入学以来,一直遵守学校的各项规章制度,具有良好的思想道德品质,各方面表现优秀。热爱劳动,积极参加校开展的各项文体活动,参加

知识

sap市场分析怎么写(从事sap工作的前景分析)

阅读(37)

本文主要为您介绍sap市场分析怎么写,内容包括从事sap工作的前景分析,请问现在学习SAP怎么样市场情况是怎样的,SAPPM顾问的市场需求和前景如何。做SAP可能刚开始比较困难。这行主要看经验的,你没经验就没企业愿意用你。(现在企业做SAP项目,一般

知识

腔梗中医会诊单怎么写(中医会诊记录怎么写)

阅读(67)

本文主要为您介绍腔梗中医会诊单怎么写,内容包括中医会诊记录怎么写,中医会诊记录怎么写,病程记录中的会诊记录怎么写。就是中医的诊断加上西医病历格式!多写些东西门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工

知识

脏器标本会诊委托书怎么写(委托书的书写格式和标本本)

阅读(67)

本文主要为您介绍脏器标本会诊委托书怎么写,内容包括委托书的书写格式和标本本,委托书的书写格式和标本本,委托书医院怎么写。《委托书》格式 凡本人无法亲自办理相关手续,需委托他人办理的,需制作《委托书》,具体格式如下:本人亲笔书写委托书,

知识

会诊建议和意见怎么写(家长意见和建议怎么写)

阅读(175)

本文主要为您介绍会诊建议和意见怎么写,内容包括临床药师会诊用药与临床医生意见不一致时,会诊记录该怎样写搜,意见和建议怎么写,对工作的意见或建议怎么写。家长意见和建议的写法在这段时间里,孩子的进步较大。这离不开老师的精心培育,孩子

知识

口腔科会诊记录怎么写(正确的口腔门诊病历的规范书写)

阅读(268)

本文主要为您介绍口腔科会诊记录怎么写,内容包括口腔科会诊记录怎么写,在医院看牙,牙体的大夫给写的会诊记录,就看懂几个字,谁能给翻译,正确的口腔门诊病历的规范书写。口腔科病历书写要求 (一)病史 病案记录一般要求,已详见一般病历及普通外

知识

肠胃炎证明怎么写

阅读(81)

本文主要为您介绍肠胃炎证明怎么写,内容包括门诊肠胃炎的诊断证明怎么写,急性肠胃炎的诊断证明怎么写,急性肠胃炎的诊断证明怎么写。因为急性肠胃炎有传染因素,首先确定你的医院有专门的肠道门诊才能开具这样的诊断证明,医院一般有专门印刷的

知识

会诊病例怎么写

阅读(58)

本文主要为您介绍会诊病例怎么写,内容包括门诊病历怎么写,门诊病例怎么写,怎样写好院内会诊单。门诊病历【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;

知识

胃炎的英语缩写怎么写

阅读(106)

本文主要为您介绍胃炎的英语缩写怎么写,内容包括英语中"例如"的缩写怎么写,第一的英文缩写,胃病这个英语单词如何写。英语中"例如"的缩写:e.g.英 [ˌi: ˈdʒi:] abbr.&lt;外>(=exempli gratia)例如adv.举例来说(

知识

肠胃炎复诊病历怎么写

阅读(56)

本文主要为您介绍肠胃炎复诊病历怎么写,内容包括肠胃炎的病例怎么写,急性肠胃炎病历本怎么写,肠胃炎病历怎么写。主诉:恶心、呕吐,腹痛、腹泻XX时间 现病史:患者自述于入院前XX时间因XX原因(进食不洁食物等)后,于XX时间出现恶心、呕吐,腹痛、腹

[/e:loop]