育才学习网1.体检表怎么填
（一）概述 在考生体检表中，含有若干小框格，该书写框为计算机识别框，在框格内只能填写一位数字，不能填写中文、双数字、点、斜杠等其它字符。
填写数字时，字不能出格，不能连笔，章戳不能盖歪，更不能盖在两边的小黑块、书写说明框及填写的数字上。 （二）既往病史 考生必须如实填写，不得隐瞒。
如有隐瞒，入学体检复查发现后按作弊处理。如确无重要病史者，考生应在此栏写一个“无”字。
（三）眼科 1、裸眼视力、矫正视力：按《体检工作操作规程》第七条规定填写检查结果。如考生右眼裸眼视力为4.8，左眼裸眼视力为5.0，则填为：右4.8，左5.0。
不能填为：4..8、5..0。矫正视力的填写方法与裸眼视力相同。
矫正度数填写在对应的4个方框内，并且左端第一个方框内只能填写“-”或“+”，且不得为空格。如考生矫正度数为-2.00D，则填为-200。
2、色觉检查用《俞自萍色盲本》或其他色觉检查图进行。要将色觉检查图名称对应代码填写在方框内。
填写彩色图案及彩色数码检查结果，如色觉无异常者，填写“正常”代码，且色觉识别框为空，即：红□黄□绿□蓝□紫□；如色觉异常者填写“其他”代码，再进行单颜色识别，将能识别的某种颜色在对应的方框内填写1；将不能识别的某种颜色在对应的方框内填写0。如一考生红、绿识别不准，则填写为：红0黄1绿0蓝1紫1。
3、眼病：若有眼科范围内其它疾病，要在此栏内写明，无病理改变者写“正常”。 （四）内科 1、血压：在此栏方框内填写血压测量结果（记录时以kpa（千帕）为单位）。
血压测量结果只能保留一位小数，在小数点前面两个方框内填写测量结果的整数部分，若不足两位，则左端第一位补“0”或左端第一位为空；在小数点后面的一个方框内填写小数部分，若血压为整数，则小数部分为0。 2、发育情况：在方框内填写“良”、“中”、“差”的代码。
3、心脏及血管：根据检查如有改变者，要填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明改变的详细情况；无病理改变者在方框内填写“正常”代码。对于先天性心脏病、房室间隔缺损者应进一步明确心功能情况。
心脏听诊不同于临床常规四个瓣膜，要沿胸骨左缘二、三、四肋间全部听完，防止先天性心脏病漏诊。 4、呼吸系统：根据检查如有改变者，要填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明改变的详细情况；无病理改变者填写“正常”代码。
5、神经系统：未见异常者填写“正常”代码；如有异常，则应填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明疾病名称。 6、腹部器官：肝、脾异常者，在方框内写明肋缘下*厘米及性质为“其他”代码；未见异常者只在性质的方框内填写“正常”代码。
7、其他：有内科范围的其它疾病要写明，无病理改变者写“正常”。 （五）外科 1、身高：在此栏的方框内（每框一位数）填写身高测量的厘米数。
如果测量结果不足三位数，则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。身高测量数不能保留小数部分，一律四舍五入为整数。
2、体重：在此栏内填写体重测量的千克数。如果测量结果不足三位数，则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。
如一考生身高为176厘米，体重为69千克，则填为176厘米体重069千克，或176厘米体重□69千克。不能填为176厘米体重69□千克。
体重测量数不能保留小数部分，一律四舍五入为整数。 3、皮肤：未见异常者填写“正常”代码；如有异常，则应填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明疾病名称。
但如花斑癣（汗斑），则不必写入体检表内。 4、面部：未见异常者填写“正常”代码；如有异常，则应填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明检查所见。
5、颈部：未见异常者填写“正常”代码；如有异常，则应填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明异常所见。 6、脊柱：有畸形或侧弯者，要填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明改变程度，无异常者填写“正常”代码。
7、四肢：未见异常者填写“正常”代码；有改变者，则应填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明检查所见。 8、关节：有病理改变者要填写“其他”代码，并在该科检查的“其他”栏内写明改变情况及程度；无改变者填写“正常”代码。
9、其他：有外科范围的其他疾病要写明，无病理改变者写“正常”。对肢体残疾的考生，要在此栏中认真描述残疾肢体、部位、性质、功能、肌力，重点为是否能够“生活自理”，并注明残疾证号码。
（六）耳鼻喉科 1、听力：在此栏内填写左、右耳听力米数。如果测量数不能填满栏内方框，则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。
如考生左耳听力为5米，则填为：05米或□5米，不能填为：5米或5m。 2、嗅觉：检查结果填写在此栏的方框内，正常者填1，迟钝者填0。
框中不能填写其他数字及字符。 3、耳鼻咽喉：未见异常者填写“正常”代码；如有异常，则应填写“其他”代码，并分别写明异常改变或疾病名称。
（七）口腔科 1、唇腭：未见异常者填写“正常”代码；唇腭有改变者应填写“其他”代码，并在。
2.健康人体格检查的病历书写
体 格 检 查
体温36.8℃，脉 搏76/min，呼吸18/min，血压120-80mmHg，身高170cm，体重56kg.一般情况 发育正常，营养良好，自动体位，神志清楚，对答切题，检查合作.步入病房.
皮肤 色泽正常，弹性良好，无黄染，未见皮疹及出血点.无肝掌和蜘蛛痣.
淋巴结 颊下 颌下 颈部 锁骨上 腋窝 腹股沟淋巴无肿大.
头部及器官
头颅：大小正常，无畸形，毛发浓密分布均匀.
眼：无倒睫，无脱眉，眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔同圆等大，对光反应正常，眼球运动正常，视力粗测正常.
耳：两耳廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突区无压痛，两耳听力粗测正常.
鼻：通畅，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛，无流涕和出血.
口腔：唇不发绀，无龋齿，义齿，缺齿.牙龈不肿胀，无溢脓及色素沉着，口腔粘膜无溃疡，出血点，舌质淡，苔薄白，扁桃体不肿大，咽无充血，悬雍垂居中.
颈部：两侧对称，无颈强直，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺不肿大，无血管杂音，气管居中.
** 胸廓无畸形，**两侧对称.胸式呼吸为主，呼吸节律规整.
肺脏
视：胸式呼吸稍弱，节律正常，两侧对称.
触：两侧呼吸动度相等，语音震颤无增强，无胸膜摩擦感.
叩：呈清音，肺下缘位于右锁骨中线第五肋间，肩胛线第九肋间；左侧肩胛线第十肋间，呼吸移动度3cm.
听：两侧呼吸音清晰，无病理性呼吸音，未闻及胸膜摩擦音.
心脏
视：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动范围直径约1.5cm.
触：心尖搏动位置同上，心尖部无震颤，摩擦感，抬举性冲动.
叩：心浊音界如附表.
右（cm） 肋间 左（cm）
2.5 Ⅱ 3
2.5 Ⅲ 4
3 Ⅳ 7
Ⅴ 8.5
锁骨中线距前正中线9cm.
听：心率76/min，心律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音.
桡动脉：搏动有力，节律整齐，无奇脉或脉搏短绌.水冲脉，血管弹性正常，脉率76次/分
周围血管征：无毛细血管搏动和枪击音.
腹部
视：腹无膨隆，未见腹壁静脉曲张及蠕动波.
触：腹壁柔软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及.无液波震颤.未触及包块.
叩：肝脾区均无叩击痛，无移动性浊音.双肾区无扣痛.
听诊：肠鸣音正常，3~5/min，未闻及血管杂音.
肛门及** 肛门无外痔和瘘.指检括约肌正常，未发现肿物，无狭窄和压痛.外**发育正常.
脊柱及四肢 脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，下肢无可凹陷性水肿.
神经系统 皮肤划纹征（-）.生理反射存在，未引出病理反射.
3.体格检查的体格检查注意事项
1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。
2.检查过程中，应注意避免交叉感染。
3.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。
4.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。
5.检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。
6.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
7.体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行**、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。
8.在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。
9.应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。
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